АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт виразковий. Клінічна форма – виразковий гінгівіт, хронічний перебіг

Клінічна форма – виразковий гінгівіт, хронічний перебіг

Перебіг захворювання – хронічний

Розповсюдженість процесу – обмежений, дифузний

Критерії діагностики:

Клінічні:

- скарги на постійну кровоточивість, незначну болісність ясен та неприємний запах з рота тощо

- загальний стан організму не порушений

- ясна застойно гіперемовані, відмічається їх набряк, вкритий виразками край валикоподібно стовщений.

- верхівки міжзубних ясенних сосочків або навіть весь край ясен вкритий невеликою кількістю брудно-сірого нальоту

- некроз ясенного краю і верхівок міжзубних сосочків приводить до втрати фестончатості ясенного краю, міжзубні проміжки відкриті, зяють

- після видалення нальоту і некротичної тканини оголюється кровоточива, болісна при пальпації виразкова поверхня

- ясенні сосочки втрачають свою форму, набувають вигляду рівномірно зрізаних, некротизовані до своєї основи

- демаркаційна лінія між здоровими та ураженими яснами незначно гіперемована, стовщена

- язик обкладений, регіонарні лімфатичні вузли можуть бути злегка збільшеними, малоболісними при пальпації

- в залежності від порушення загального стану розрізняють легкий, середній та важкий ступінь тяжкості захворювання. Захворювання нерідко має перебіг без виражених суб’єктивних відчуттів, загальний стан організму не порушений. Хронічний виразковий гінгівіт має, як правило, легкий перебіг, рідше - середнього ступеню тяжкості.

- При легкому ступені тяжкості загальний стан хворого змінюється мало. Середній ступінь тяжкості характеризується дифузним розповсюдженням некрозу ясен вздовж зубного ряду, наростанням явищ інтоксикації, підвищенням температури тіла до 38-39⁰ С, погіршенням стану хворого. При важкому ступені тяжкості хворі загальмовані, в’ялі, відмічається пітливість, блідий колір лиця. Різко виражені явища загальної інтоксикації, температура тіла підвищена до 39-40⁰ С (на фоні значно зниженої реактивності організму температура може бути субфебрильною)

Рентгенологічні:

- відсутність кортикальної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок

- остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок

- розширення періодонтальної щілини біля їх вершин

Лабораторні:

- мікроскопічне дослідження нальоту показує велику кількість змішаної мікрофлори із значною кількістю веретеноподібних паличок та спірохет Венсана (фузоспірилярний симбіоз), грибів (дріжджеподібних та актиноміцетів) та інших мікроорганізмів

- у мазках-відпечатках відмічається велика кількість зруйнованих нейтрофільних лейкоцитів, фагоцитарна активність яких відповідає реактивності організму та ступеню тяжкості захворювання

- загальний аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Лікування

- професійна гігієна ротової порожнини

- санація ротової порожнини (особливо видалення коренів зубів) – при відсутності гострих запальних явищ у яснах

- хірургічне лікування (усунення аномалій будови і розташування м’яких тканин) та ортодонтичне лікування – тільки при відсутності гострих запальних явищ у яснах

- обережне усунення місцевих подразників (зубні відкладення і наліт)

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав