АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляционный наркоз. Масочный наркоз o используется редко, чаще как этап перед интубационным наркозом, или при невозможности интубации трахеи

Масочный наркоз o используется редко, чаще как этап перед интубационным наркозом, или при невозможности интубации трахеи.
Интубационныи наркоз o основан на введении паров или газообразного анестетика в дыхательные пути, непосредственно в трахею С эндотрахеальный наркоз) или в один из главных бронхов (эндебронхиальный наркоз}Этапы интубационного наркоза:

1. премедикация;

2. вводный наркоз;

3. миорелаксация;

4. интубация трахеи;

5. базисный наркоз;

6. экстубация.

Премедикация: начинается накануне операции с назначения седативных препаратов, в основном это барбитураты. За 30 минут до операции назначают: атропин 1 мл o с целью снижения секреции и саливации и для профилактики рефлекторной остановки сердца; нарко ические анальгетики: промедол, омнопон, морфин и другие o для уменьшения болевого порога и снижения количества анестетиков; антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, дипразин и другие o с целью предупреждения бронхоспаз-ма, падения АД, снижения лллергических реакций, в экстренных случаях пре-медикация выполняется непосредственно на операционном столе путем внутривенного введения указанных препаратов.

Вводный наркоз: путем введения анестетиков (гексенал, тиопентал натрия) внутривенно Свнутривенный наркоз). Миорелаксация: расслабление мышц, достигается применением мышечных релаксантов. Различают миорелаксанты короткого действия o дитилин (листе-нон, миорелаксин) 1я2% раствор в дозе 1,5 мг/кг веса больного, длительность 4и5 минут; миорелаксанты длительног действия: тубокурарин, диплацин, навулон, ардуан o действие их начинается через Зи5 минут и длится 30-45 минут.

Интубация трахеи: выполняется после полного расслабления мышц и прекращения самостоятельного дыхания. Для интубации трахеи необходим ларингоскоп, которым отодвигают надгортанник, после чего показывается голосовая щель, интубационную трубку вводят чер з голосовую щель в трахею, раздувают манжету, которая предупреждает попадание в трахею содержимого желудка

Базисный наркоз: наркоз может быть поддержан внутривенными анестетиками (тогда через интубационную трубку осуществляется только ИВЛ), либо может быть осуществлен путем вдыхания анестетика через интубационную трубку.

Экстубация: интубационная трубка удаляется после восстановления самостоятельного дыхания.

Жидкие ингаляционные препараты:

Эфир для наркоза o обладает широким диапазоном терапевтического действия, малотоксичен.
Фторотан o в 4и5 раз превосходит действие эфира, однако настолько же и токсичен.

Газообразные ингаляционные препараты:

Закись азота С-веселящий газ~) o применяют в смеси с кислородом в соотношении 4: 1. малотоксичен.
Циклопропан o используется в смеси с кислородом, в смеси с закисью азота и кислородом взрывоопасен, поэтому применение электрокоагулятора или лазера невозможно,

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 335 | Нарушение авторских прав