АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гострий лейкоз (гостра лейкемія).

Прочитайте:
  1. A. Гострий апендицит,
  2. IV. Заходи в неблагополучному щодо лейкозу господарстві, фермі, стаді
  3. А. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.
  4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЙКОЗОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
  5. Виды острого лейкоза
  6. Вопрос Основные жалобы больных при лейкозах, при геморрагическом синдроме.
  7. Геморрагические лихорадки, например крымская геморрагическая лихорадка,в сочетании с лейкозом осложнённым ИТШ
  8. Гнойно-некротическая ангина при остром лейкозе
  9. ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ
  10. ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ

Гострий лейкоз (гостра лейкемія) - пухлинні захворювання гемопоетичної системи, при яких лейкемічна трансформація відбувається на рівні комітованої уні- або біпотентної клітини-попередниці кісткового мозку.

Епідеміологія.

Лейкози посідають ведуче місце у структурі онкологічних захворювань у дітей і складають приблизно 30 % всіх злоякісних новоутворень дитячого віку. На гостру лімфобластну лейкемію (ГЛЛ) перепадає 80 %, на гостру мієлобластну лейкемію (ГМЛ) – 15–20 %. Хронічна мієлобластна лейкемія у дітей зустрічається с частотою 3–5 %. Розповсюдженість гострої лейкемії в світі – 3,2–4,4 випадки на 100 000 дитячого населення.

Етіологія.

Етіологічних фактори лейкозогенезу умовно поділяють на екзогенні та ендогенні (табл. 1).

Табл. 1

Етіологічні фактори виникнення лейкозів у дітей

Екзогенні фактори Ендогенні фактори
Іонізуюче та електромагнітне опромінення Обмінні порушення (статеві гормони, жовчні кислоти, продукти обміну триптофану, тирозину тощо)
Хімічні речовини (бензол, індол, пестициди тощо)
Деякі лікарські препарати (бутадіон, левоміцетин, цитостатики тощо) Генетична схильність (вродженні імунодефіцити, «сімейний лейкоз», хромосомні аномалії тощо)
Віруси (ретровіруси, герпесвіруси, вірус Ебштейн-Барра тощо)
Патогенез. Під впливом онкогенними вірусів, іонізуючої радіації, хімічних речовин відбувається мутація генів або епігеномное порушення регуляції процесу размнсженія і дозрівання кровотворних клітин II - III класів. До екстамедулярного відноситься тестикулярне ураження, більш рідким є ураження яєчників.

Рис. 1.: Схема постембріонального гемопоезу (по Н.А. Юріной)

 

I Компартмент стовбурових клітин крові (поліпотентні) Стволова клітина крові (СКК)
II Компартмент комутованих родоначальних клітин (мультипотентні) КОЕ-ГЕММ (мієлоїдна родоначальна мультипотентна клітина) ЧЕРВОНИЙ КІСТКОВИЙ МОЗОК КОЕ-Л (лімфоїдна родоначальна мультипотентна клітина)  
III Компартмент комутованих родоначальних прогениторних клітин (оліго- та уніпотентних) КОЕ-ГМ   Клітина-попердниця Т лімфоциту   ТИМУС Клітина-попердниця В лімфоциту   ЛІМФОЇДНА ТКАНИНА  
КОЕ-М КОЕ-Гн КОЕ-Ео КОЕ-Б КОЕ-Мег КОЕ-Е  
   
IV Компартмент клітин- попередників (прекурсорні, бласти)   Монобласт Мієлобласти   Мегакаріо- бласт   Єритро- бласт   Т-лімфобласт   В-лімфобласт  
Нейтрофіл   Еозинофіл   Базофіл  
V Компартмент дозріваючих клітин   Про- моноцит Промієлоцит Про- мегакаріоцит   Проміжні стадії   Т-пролімфоцит   В-пролімфоцит  
Міелоцит  
Метаміелоцит Мегакаріоцит  
Паличкоядерні  
VI Зрілі клітини Моноцит Сегментоядерні Тромбоцити   Ретикулоцит Т-лімфоцити В-лімфоцити  
Еритроцит  
                                 

Компартменти I – IV морфологічно не ідентифікуються; Компартменти V – VI можна морфологічно ідентифікувати.


Класифікація.

Найбільш розповсюдженою класифікацією ГЛ залишається класифікація, що запропонована франко-американо-британською групою (FAB) у 1976 р. та доповнена у 1991 р. Єдині ознаки, що класифікуються згідно FAB, – це морфологія та цитохімія бластних клітин (табл. 2).

Табл. 2

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.269 сек.)