АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Дифференцируют ХГБ с другими заболеваниями печени (табл

Прочитайте:
  1. I. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. II.3. Цитологическая диагностика
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  7. IV.1.3. Реакция Манту — ложноположительная диагностика
  8. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  9. Абсорбционная и дифференциальная спектрофотометрия белков.
  10. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.

Дифференцируют ХГБ с другими заболеваниями печени (табл. 42-3).

Таблица 42-3. Дифференциальная диагностика холестатического гепатоза беременных

  ХГБ   Острый жировой гепатоз беременных   HELLP-синдром*   Вирусный гепатит  
Патогенез   Застой жёлчи   Истощение дезинтоксикационной способности гепатоцитовИммунодефицитНарушение липотрофической функции печени   ГемолизПовышение активности печёночных ферментовМалое количество тромбоцитов   Вирусное поражение ретикулогистио-цитарной системы и паренхимы печени  
Клинические проявления   Кожный зудЭкскориации кожных покрововСлабая желтуха   СлабостьТошнотаИзжогаРвотаЖелтухаБоли в животе   СлабостьПетехиальная сыпьЖелтухаМикроангиопатия   СлабостьТошнотаРвотаЖелтухаКатаральные явленияАртралгии  
Лабораторные данные:  
Билирубин   Повышается незначительно   Повышается   Повышается   Высокий  
АЛТ, АСТ   Повышены   Высокие   Повышаются   Высокие  
Белок крови   Нормальный   Низкий   Низкий   Низкий  
Диспротеинемия   Нет   Диспротеинемия   Диспротеинемия   Диспротеинемия  
Холестерин   Повышен   Понижен   Нормальный   Повышен  
ЩФ   Повышена   Повышена   Нормальная   Повышена  
ДВС   Нет   ДВС   ДВС   ДВС  
Течение беременности и родов   БлагоприятноеПреждевременные родыЗРПХроническая ПН   НеблагоприятноеСрочное прерывание беременностиАнтенатальная гибель плода   НеблагоприятноеСрочное прерывание беременности   НеблагоприятноеАнтенатальная гибель плода  

*Н — гемолиз (haemolyse), EL — повышенное содержание печёночных ферментов (elevated liver enzymes), LP — низкое количество тромбоцитов (low platelet count).

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

ХГБ, лёгкой степени тяжести.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

· Купирование симптомов ХГБ.

· Купирование симптомов угрозы прерывания беременности.

· Улучшение маточно­плацентарного кровотока.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Применяют эфферентную терапию: плазмаферез, гемосорбцию.

Цель: элиминация пруритогенов (соединений, вызывающих зуд), билирубина.

Показания:

· генерализованный кожный зуд;

· нарастание концентрации первичных жёлчных кислот, билирубина, активности общей ЩФ.

Противопоказания:

· гипопротеинемия (общий белок <60 г/л);

· тромбоцитопения (<140´109/л);

· заболевания крови (болезнь Виллебранда, болезнь Верльгофа);

· заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Подготовка

Перед проведением эфферентной терапии в обязательном порядке выполняют следующие исследования:

· полный клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов и показателя Ht;

· определение группы и резус­принадлежности крови;

· анализ крови на сифилис, ВИЧ-носительство, HCV, HBSAg;

· определение концентрации сывороточного белка, в том числе альбумина.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)