АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

· Исчезновение кожного зуда или уменьшение его интенсивности, улучшение сна.

· Снижение содержания первичных жёлчных кислот, активности общей ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубина.

· Исчезновение симптомов угрозы прерывания беременности.

· Снижение частоты невынашивания и перинатальных осложнений.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

· Досрочное родоразрешение (до 37 недель) показано в случае тяжёлого течения ХГБ с нарастанием интенсивности зуда, желтухи и содержания жёлчных кислот при нарушении жизнедеятельности плода.

· При положительном эффекте от проводимой терапии родоразрешение показано в 38 недель.

· При отсутствии признаков нарушения жизнедеятельности плода возможно родоразрешение через естественные родовые пути.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· Соблюдение диеты с исключением из рациона питания жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.

· Не рекомендуется применение комбинированных оральных контрацептивов.

· Контроль биохимических показателей крови (общей ЩФ, билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина) через 1–2 нед после родоразрешения и в последующем 1 раз в год.

· Наблюдение гепатолога. УЗИ печени и желчевыводящих путей 1 раз в 2–3 года.

· Определение маркёров холестаза при последующих беременностях, начиная с ранних сроков.

· Осторожное применение антибактериальных препаратов. Сочетанное применение антибиотиков с гепатопротекторами.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Айламазян Э.К. Акушерство. — СПб.: Специальная литература, 2007. — 493 с.

Бабак О.Я. Синдром холестазу (причини, механізми розвитку, клінічні проявита принципи лікування) // Діагностика та лікування. — 2003. — № 2. — С. 27–32.

Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — М.: 2006. — 301 с.

Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М.: Триада­Х, 2001. — 336 с.

Линева О.И., Романова Е.Ю., Желнова Т.И. Холестатический гепатоз беременных. — Самара: Перспектива, 2002. — 135 с.

Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. — 423 с.

Негода В.В. Скворцова З.С., Скворцов В.В. К вопросу о синдроме внутрипечёночного холестаза у беременных // Лечащий врач. — 2003. — № 6. — С. 58–61.

Беляков Н.А. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения / Под ред. Ю.М. Лопухина. — СПб.: 2001. — 114 с.

Подымова С.Д. Современные представления о патогенезе и терапии внутрипечёночного холестаза // Русский медицинский журнал. — 2001. — № 2. — С. 1–4.

Чайка В.К., Черемных С.В., Демина Т.Н. Опыт организации и результаты применения экстракорпоральных методов гемокоррекции в акушерской клинике // Медико­социальные проблемы семьи. — 2004. — Т. 9, № 1. — С. 9–19.

Черемных С.В. Роль лечебного плазмафереза при оказании неотложной помощи в акушерской практике // Медико­социальные проблемы семьи. — 2004. — Т. 9, № 1. — С. 25–34.

Экстракорпоральные методы гемокоррекции в акушерстве и гинекологии: метод. рекомендации / Сост. В.К. Чайка и др. — Донецк, 2004. — 28 с.

Яковенко Э.П. Роль Гептрала в лечении хронических заболеваний печени с наличием внутрипечёночного холестаза // Гепатология. — 2003. — № 4.

Eloranta M.L., Hakli T., Hiltunen M. et al. Association of single nucleotide polymorphisms of the bile salt export pump gene with intrahepatic cholestasis of pregnancy // Scand. J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 38. — P. 648–652.

Fagan E.A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy // Clin. Liver. Dis. — 1999. — Vol. 3. – P. 603–632.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав