АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ХГБ обычно дебютирует в третьем триместре (в 28–35 недель), в среднем — на 30–32 неделе беременности.

Прочитайте:
  1. G. Клиническая классификация ПЭ
  2. I. Клиническая картина.
  3. III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  4. IV. Клиническая рефракция глаза, ее аномалии. Патология глазодвигательного аппарата.
  5. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  6. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  7. Амебиаз Патогенез и патологоанатомическая картина.
  8. Атипичная картина опьянения
  9. Биологической смерти предшествует клиническая смерть.
  10. Болезни зависимости. Наркомании. Токсикомании. Общие закономерности этиологии и патогенеза. Классификация, клиническая картина, лечение.

ХГБ обычно дебютирует в третьем триместре (в 28–35 недель), в среднем — на 30–32 неделе беременности.

Ведущий и часто единственный симптом при ХГБ — кожный зуд. Интенсивность его может быть разной: от лёгкой до выраженной.

Генерализованный кожный зуд описывают как «мучительный», «нестерпимый». Зуд такой интенсивности приводит к экскориациям кожных покровов. Имея тенденцию к усилению в ночное время, приводит к бессоннице, повышенной утомляемости, эмоциональным расстройствам. Типичная локализация кожного зуда при ХГБ — передняя брюшная стенка, предплечья, кисти рук, голени.

Желтуху относят к непостоянным симптомам. По данным разных авторов, её регистрируют в 10–20% случаев. Для ХГБ не характерны гепатоспленомегалия, диспепсия и болевой синдром (табл. 42-1).

Таблица 42-1. Клинические симптомы холестатического гепатоза беременных

Клинические симптомы   Частота, %  
Кожный зуд    
в том числе генерализованный   56,6  
Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек   7,7  
Нарушение сна   69,8  
Эмоциональные расстройства   69,0  
Экскориации кожных покровов   63,9  

Зуд и желтуха обычно исчезают после родов в течение 7–14 дней, но часто возобновляются при последующих беременностях. В редких случаях ХГБ принимает затяжное течение.

Для правильной и своевременной диагностики ХГБ существенным становится определение степени тяжести данной патологии, так как от этого зависит выбор оптимального режима ведения и лечения, а также исход для матери и плода. Степень тяжести ХГБ определяют с учётом наиболее характерных для данной патологии клинических, лабораторных, инструментальных данных обследования. Для оценки степени тяжести ХГБ разработана балльная шкала (табл. 42-2).

Таблица 42-2. Шкала оценки степени тяжести холестатического гепатоза беременных

Критерии диагностики ХГБ   Баллы  
Кожный зуд:    
незначительный локальный (передняя брюшная стенка, предплечья, голени)    
интенсивный локальный без нарушения сна    
генерализованный с нарушением сна, эмоциональными расстройствами    
Состояние кожных покровов:    
норма    
единичные экскориации    
множественные экскориации    
Желтуха:    
отсутствует    
субиктеричность    
выраженная иктеричность    
Повышение активности общей ЩФ, ед/л    
400–500    
500–600    
>600    
Повышение содержания общего билирубина, мкмоль/л    
20–30    
30–40    
>40    
Повышение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), ед/л    
40–60    
60–80    
>80    
Повышение содержания холестерина, ммоль/л    
6–7    
7–8    
>8    
Начало заболевания    
30–33 недели    
34–36 недель    
>36 недель    
Длительность заболевания    
2–3 нед    
3–4 нед    
>4 нед    
ЗРП    
нет    
есть    

Учёт результатов:

· <10 баллов — лёгкая степень;

· 10–15 баллов — средняя степень тяжести;

· >15 баллов — тяжёлая степень.


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)