Экстремальные и терминальные состояния имеют как сходные, так и принципиально отличающие их признаки.
Сходство экстремальных и терминальных состояний
Экстремальные и терминальные состояния имеют ряд сходных признаков:
– общие причины,
– сходные ключевые звенья патогенеза,
– похожие проявления
– пограничное положение между жизнью и смертью по их последствиям,
– необходимость проведения при них неотложной специализированной врачебной помощи.
Несмотря на наличие ряда общих черт, обе группы состояний качественно отличаются друг от друга.
Отличия экстремальных и терминальных состояний
Основные различия между экстремальными и терминальными состояниями приведены в табл. 21–1.
Ы ВЁРСТКА Таблица 21–1
Таблица 21–1. Отличия экстремальных и терминальных состояний
Критерии
| Экстремальные состояния
| Терминальные состояния
| Выраженность специфики причинного фактора
| Высокая
| Низкая или отсутствует
| Специфика звеньев патогенеза
| Высокая
| Низкая или отсутствует
| Эффективность адаптации
| Высокая
| Низкая
| Обратимость
| Высокая: спонтанная, под влиянием лечения
| Спонтанно, как правило, невозможна; Относительно низкая при лечении
| Эффективность лечения
| Высокая
| Относительно низкая
|
В основе терминальных состояний лежат намного более тяжёлые и, в связи с этим, прогностически неблагоприятные процессы. Если не проводятся экстренные лечебные мероприятия, то терминальные состояния приобретают прогрессирующее, необратимое течение, ведущее к смерти. В отличие от этого, при некоторых экстремальных состояниях (коллапсах, иногда – на начальных этапах шока) возможна активация процессов адаптации, уменьшение степени отклонений параметров гомеостаза, повышение уровня жизнедеятельности организма и «выход» из этих состояний.
При развившемся терминальном состоянии постепенно теряется значимость природы вызвавшего его причинного фактора. Патогенные эффекты его действия настолько велики, что специфика причины терминального состояния утрачивает своё значение.
Низка специфичность и механизмов развития терминальных состояний. При их разных видах ключевыми звеньями их патогенеза становятся гипоксия, отклонения показателей КОС, газового состава крови, токсемия и др. В отличие от этого при экстремальных состояниях выявляются как специфика вызвавшего их агента, так и особенности механизмов их развития. В связи с этим проведение специфической этиотропной и патогенетической терапии экстремальных состояний позволяет блокировать их развитие и нормализовать жизнедеятельность организма.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
|