– бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженность этих изменений может не соответствовать тяжести анемии, т.к. нередко они появляются в ответ на причину кровотечения (например, боль или травму).
Изменения в периферической крови. Они носят стадийный характер и зависят от времени, прошедшего после кровотечения.
В первые часы и сутки после кровопотери выявляются:
– нормоцитемическая гиповолемия (эквивалентное уменьшение общего содержания форменных элементов и плазмы крови);
– снижение объёма циркулирующих эритроцитов;
– нормальные показатели Ht, числа эритроцитов, уровня Hb в единице объёма крови.
На 2–3‑е сутки после кровопотери наблюдаются:
– эритропения;
– снижение содержания Hb ниже нормы;
– уменьшение Ht;
– нармальный уровень цветового показателя (в связи с тем, что в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле (в том числе в депо) до кровопотери;
– тромбоцитопения (в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере);
– лейкопения (вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции).
На 4–5‑е сутки после кровопотери:
– содержание Hb пониженное;
– эритропения;
– Ht снижен;
– гипохромия эритроцитов; цветовой показатель ниже 0,85 (обусловлена отставанием скорости синтеза Hb от темпа пролиферации эритроидных клеток);
– ретикулоцитоз, иногда наличие полихроматофильных и оксифильных эритробластов (как результат высокой регенераторной способности костного мозга);