 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Виды лихорадок, способы измерения температуры тела, уход за больными.Повышение температуры — самый верный признак заболевания. Больной жалуется на ухудшение самочувствия, головную боль, озноб. Появляется «нездоровый» румянец на лице, блеск в глазах, учащается дыхание. Различают следующие степени повышения температуры тела: 37—38 °С — субфебрильная, 38—39 °С — умеренно повышенная, 39—40 "С — высокая, 40—41 °С — чрезмерно высокая. При очень высокой температуре могут быть судороги и кратковременное помутнение сознания. Температура тела, превышающая 41 °С, называется гиперпиретической, она сопровождается тяжелыми нервными проявлениями и может быть опасна для жизни. Температуру тела измеряют: • в подмышечной впадине (наиболее распространенный способ); • в паховой складке (обычно у детей); • в прямой кишке (у грудных детей и ослабленных больных); • в ротовой полости; • во влагалище. Температуру тела измеряют максимальным медицинским термометром (рис. 15). Это стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъема столбика ртути и определяет название термометра — максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием. Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С — от 34 до 42 "С. Термометрия проводится, как правило, дважды в день: утром — в 7—8 часов и вечером — в 17—18 часов. Следует отметить, что минимальная температура тела бывает рано утром (между 3 и 6 часами), а максимальная — во второй половине дня (между 17 и 21 часами). В настоящее время можно приобрести электронные термометры, особенно удобные при уходе за больными детьми и тяжелобольными. Измерить температуру тела можно и с помощью температурного индикатора многоразового действия — полоски из пластика, которая крепится на лбу. Она имеет вставки, пропитанные термочувствительными химическими веществами, меняющими цвет по достижении определенной температуры. На каждой вставке напечатана цифра температуры. Этот способ иногда очень удобен (его легче применять у младенцев, маленьких детей и тяжелобольных), но не дает точных результатов — индикаторные полоски могут занижать температуру. Температура тела здорового человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4 — 36,8 °С. Летальная максимальная температура (та, при которой наступает смерть) равна 43 °С. Минимальная летальная температура — 15 – 23 °С.
Рис. 15. Измерение температуры тела Возможны физиологические колебания температуры тела. Так, нормальная температура, измеренная в прямой кишке, влагалище, паховой складке, полости рта, оказывается на 0,2 — 0,4 °С выше, чем в подмышечной впадине. У детей обменные реакции протекают более интенсивно, поэтому отмечается более высокая температура тела, чем у взрослых. У новорожденных, например, она достигает в подмышечной впадине 37,2 °С. У пожилых людей, напротив, оказывается нередко несколько сниженной (субнормальной). У женщин температура тела определяется еще и фазами менструального цикла: в период овуляции (разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки) она повышается на 0,6—0,8 °С. Почти у всех людей можно обнаружить суточные колебания температуры тела, составляющие обычно 0,1—0,6 °С. Летом температура тела оказывается обычно на 0,1—0,5 °С выше, чем зимой. Температура тела повышается после приема пищи, при интенсивной мышечной работе, сильном эмоциональном напряжении (у студентов во время экзаменационной сессии, у спортсменов перед стартом). Перед измерением температуры тела подмышечную впадину предварительно досуха вытирают. Больной должен плотно прижимать плечо к грудной клетке, тяжелобольным, ослабленным пациентам, помогают удержать руку в необходимом положении. При проведении термометрии в прямой кишке больной поворачивается набок, термометр, предварительно смазанный вазелином, вводят в просвет прямой кишки на глубину 2—3 см. При измерении температуры тела в паховой складке ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе. Если температура измеряется в полости рта, термометр помещается под язык. Продолжительность измерения температуры составляет 7—10 минут. Термометрию, как правило, проводят два раза в день, утром и вечером. В ряде случаев, например, при лихорадке, возникает необходимость в более частом измерении температуры тела (через каждые 2—3 часа). После измерения температуры термометры погружают в 0,5%-ный раствор хлорамина на 30 минут, промывают в проточной воде, высушивают, хранят в стакане, на дно которого кладут слой ваты. Для графического изображения суточных колебаний температуры тела составляют температурные листы. На оси абсцисс температурного листа откладывают дни болезни, при этом каждый день болезни рассчитывается на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат располагают температурную сетку, каждое деление которой равно 0,2 °С. На температурный лист точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Точки соединяют между собой, образуя так называемые температурные кривые, отражающие при наличии лихорадки тот или иной ее тип.
Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающее как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего в их роли выступают бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка_является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний. Лихорадочные состоянйя наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ, аллергических реакциях при нарушении функции центральной нервной системы. Однако во многих случаях, например, при пожилом возрасте больного, сопутствующих заболеваниях, лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении и исходе заболеваний, поэтому в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход. Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и от реактивности организма. Так, у пожилых, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания протекают без повышения температуры. По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15—45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку. При длительном течении можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых (рис. 17).
Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниями температуры свыше 1 °С, однако, в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня. Гектическая лихорадка — резкий подъем и быстрый спад температуры до нормальных значений, так что суточные колебания достигают 4—5 °С. Извращенная лихорадка — более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая — в вечерние. Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей колебания в течение суток. По скорости снижения различают критическое и литическое падение температуры. В зависимости от форм температурных кривых выделяют также возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, и волнообразную, отличающуюся постепенным (в течение нескольких дней или даже недель) нарастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела. Широкое применение антибактериальных и жаропонижающих средств уже с первых дней заболевания приводит к тому, что температурная кривая быстро утрачивает ту форму, которую сохраняла бы при естественном течении болезни.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1574 | Нарушение авторских прав 12 |
В температурном листе отмечают также артериальное давление, частоту дыхания, пульса, массу тела больного, суточное количество выделенной мочи (диурез), данные лабораторных исследований. Температурный лист заводят при поступлении на каждого больного и хранят вместе с медицинской картой (рис. 16).
Постоянная лихорадка — суточные колебания температуры превышают один градус (1 °С), причем в периоде нормальной температуры, например, по утрам, отсутствуют.