АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция: Аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

Прочитайте:
  1. CЛАБЫЕ МЕСТА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
  2. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  3. VI. ХИРУРГИЯ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
  4. А) УЗИ брюшной полости
  5. Активное дренирование (аспирация)
  6. Амебиаз (брюшной тиф)
  7. Анатомические особенности плевральной полости.
  8. Аускультация брюшной полости
  9. Больной (чувствовал себя больным 3 дня) госпитализирован в инфекционную клинику с предварительным диагнозом: брюшной тиф. Каким методом можно подтвердить диагноз?
  10. Брюшина, строение, функции. Ход брюшины. Этажи брюшной полости. Производные брюшины.

Под внутривенным наркозом доступом по Волковичу-Дьконову послойно вскрыта брюшная полость. В рану выведен купол слепой кишки с червеообразым отростком. Последний багрового цвета, длиной до 10 см, булавовидно утолщен на верхушке до 1 см, напряжен, покрыт фибрином, расценен как флегмонозный. Червеобразный отросток лигирован у основания кетгутом, брыжейка на зажиме отсечена, прошита, перевязана. Произведена аппендэктомия. Культя червеобразного отростка погружена в кисетный и Z-образный швы. Осмотрено до 1 метра терминального отдела подвздошной кишки, дивертикула Меккеля и другой патологии не выявлено. Контроль на гемостаз и инородные тела. Передняя брюшная стенка ушита послойно. Наложена асептическая клеевая повязка.

Макропрепарат:

Червеобразный отросток, 10*1 см, багрового цвета, булавовидно утолщен на верхушке, напряжен, покрыт фибрином, отправлен на патогистологическое исследование.

Диагноз послеоперационный:

Острый флегмонозный аппендицит.

План лечения больной в послеоперационном периоде:

  1. Диета в первые сутки – 0 с последующим переводом на вторые сутки на Д-2 с постепенным ее расширением доД-15 к 5-7 суткам.
  2. Режим палатный с расширением на 2-3 сутки до общебольничного.
  3. Антибиотикотерапия с применением полусинтетических пенициллинов (ампициллин), защищенных цефалоспоринов I-II поколений (cультасин), аминогликозидов внутримышечно в течение 7-10 суток.
  4. Симтоматическое лечение (ненаркотические анальгетики (анальгин, кеторол, кетанов внутримышечно) при болевом синдроме).
  5. Местно – перевязки.

Дневник курации:

Дата: 10.04.2012 г. Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационных швов, дренажа. Объективно: Кожные покровы бледно-розовые, влажные, t° 36,7°C. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Пульс 78 в минуту, ритмичный. АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационных швов. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул регулярный, оформленный. Дизурии нет, диурез достаточный. Локально: на передней брюшной стенке имеется повязка, сухая. В перевязочной повязка снята. В правой подвздошной области определяется линейная послеоперационная рана длиной до 8 см, ушитая 4 узловыми швами. Окружающие кожные покровы не изменены, пальпация краев раны безболезненна. По ирригатору отделяемого нет, удален. Произведена перевязка.     10.04.2012 г. Назначения: 1.Стол №2. 2.Общебольничный режим 3. Sol. Ampicillini 0,5 в/м 4 раза в день 4. Sol. Analgini 50% - 2,0 на ночь 5. Перевязки.  

10.04.12 Этапный эпикриз:

Семенова Мария Евгеньевна, 21 года, поступила в хирургическое отделение №1 ГКБ№7 8 апреля 2008 года с диагнозом: острый аппендицит. Диагноз обоснован жалобами на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту съеденной пищей, не приносящую облегчения, сухость во рту, повышение температуры тела до 37,2°С; данными анамнеза о внезапном постепенном появлении болей, давности заболевания около 18 часов; наличием характерных аппендикулярных симптомов при поступлении: напряжение и болезненность в правой подвздошной области, симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга.

8.04.12 в экстренном порядке выполнена операция: аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Учитывая характер интраоперационных данных (червеобразный отросток багрового цвета, булавовидно утолщен на верхушке, напряжен, покрыт фибрином), у больной диагностирован острый флегмонозный аппендицит.

На фоне проведения антибактериальной, симптоматической терапии состояние больной улучшилось: купирован болевой синдром, температура тела нормализовалась. В настоящее время больная находится на стационарном лечении в ХО-1 ГКБ№7. Планируется снятие швов на 7-е сутки (15.04.12) и выписка под наблюдение хирурга амбулаторно. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

 

 

Куратор: / /

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (2.556 сек.)