АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рабочая классификация ОРЛ (Белов, 1997)

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. I. Рабочая программа дисциплины
  5. II. Классификация электротравм.
  6. III.1.3. Рабочая гипертрофия мышц
  7. IV. Классификация паразитов.
  8. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  9. PTNM Патогистологическая классификация.
  10. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
Клинические синдромы
Основные ДОполнительные Активность Течение Исход
         

И стадия

Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)

АРР – ассоциация ревматологов России

Клинические варианты Клинические проявления Исход Стадия НК
  Основные Дополнительные   ОРЛ: 0
ОРЛ Кардит Лихорадка Выздоровление I
Повторная РЛ Артрит Артралгии ХРБС: - без порока сердца - порок сердца IIA
  Хорея Абдоминальный синдром   IIБ
  Кольцевидная эритема Серозиты   III
  Подкожные ревматические узелки      

Клиническая картина ОРЛ

Характеризуется многообразием симптоматики, вариабельностью течения

Через 2-3 нед после перенесенной А-стрептококковой инфекции появляются симптомы ОРЛ (лихорадка, интоксикация, полиартрит или артралгии, кардит и\или другие критерии)

Ревмокардит 70-85% больных

  1. Нарушение ЧСС (тахи, брадикардия)
  2. Расширение границ сердца
  3. Ослабление тонов
  4. Дополнительные тоны (III, IV)
  5. Систолический шум
  6. Нарушения ритма и проводимости (по ЭКГ АV-блокады вследствие действия токсинов)
  7. Признаки перегрузки левых отделов сердца
  8. Снижение сократительной способности миокарда
  9. Положительная динамика под влиянием антиревматической терапии

Для ОРЛ патогномонично вовлечение створки клапана (клапанный эндокард – вальвулит), может быть миокардит, перикардит.

Для хронической ревматической болезни – только эндокардит; поражение мио, перикарда не характерно.

Миокардит

- утомляемость при физической нагрузке, одышка

- боли в области сердца, сердебиение, перебои

- расширение границ сердца

- приглушенность тонов

- мягкий систолический шум на верхушке

- тахикардия, экстрасистолия

- ЭКГ: низковольтажность, AV-блокады

Кардиоторакальный индекс = отношение поперечника сердца к поперечнику грудной клетки (в норме не больше 50%)

Эндокардит

- при митральном вальвулите – дующий систолический шум, связанный с 1 тоном, на верхушке сердца с проведением в левую аксиллярную область

- при аортальном вальвулите – льющийся диастолический шум, связанный со 2 тоном, убывающий по форме (на ФКГ), с максимумом по левому краю грудины

- при трикуспидальном вальвулите – систолический шум над мечевидным отростков с усилением на вдохе

ЭКГ

- АВ блокада 1 ст. (удлиненный PQ)

- нарушения ритма (тахи, брадикардия)

- удлинение QT (электрической систолы)

- нарушения реполяризации (ST, депрессия зубца Т)

ФКГ

- уменьшение амлпитуды 1 тона на верхушке

- появление 3 и 4 тонов

- при миокардите – систолический шум изменчивый, не связанный с 1 тоном, среднеамплитудный, среднечастотный

- при вальвулите митрального клапана – высокочастотный, пансистолический, убывающий, связанный с 1 тоном

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)