ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 7.
1. Острый панкреатит. Перитонит.
2. УЗИ поджелудочной железы. Диастаза мочи.
3. Срочная операция - лапаротомия. Объем и метод завершения операции - в зависимости от размеров очага поражения железы и воспаления брюшины.
ЗАДАЧА № 8. Больной, 50 лет, поступил с клиникой острого панкреатита. При экстренно выполненной лапароскопии в брюшной полости выявлен геморрагический экссудат и "стеариновые пятна" на висцеральной брюшине корня брыжейки поперечно-ободочной кишки.
1. Ваш диагноз?
2. Ваш план хирургического лечения?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 8.
1. Панкреонекроз.
2. Ревизия сальниковой сумки, промывание и осушивание брюшной полости, дренирова-ние брюшной полости и сальниковой сумки.
ЗАДАЧА № 9. Три года назад больной перенес острый деструктивный панкреатит. Периодически госпитализируется с обострениями хронического панкреатита. Диаста-зоурия не выражена. При рентгеноконтрастном исследовании желудка патологии не выя-влено, подкова 12-перстной кишки несколько расширена. При УЗИ выявлены изменения эхо-структуры поджелудочной железы, подозрительные на кистозное образование в ее теле.
1. Какими еще методами можно подтвердить наличие кисты поджелудочной железы?
2. Какова тактика при обнаружении кисты поджелудочной железы?
3. У больного возникли признаки осложненного течения заболевания - нагноение кисты. Вы решили оперировать больного. Какой объем оперативного вмешательства следует выполнить?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 9.
1. Компьютерной томографией, ЯМР.
2. При хроническом болевом панкреатите или проводится консервативная терапия (обез-боливающая, антибактериальная, детоксикационная) или операция (трансгастральная ци-стогастростомия, цистоэнтероанастомоз по Ру или цистоэнтероанастомоз с энтеро-энте-роанастомозом Брауна).
3. Наиболее часто выполняют вскрытие и дренирование поджелудочной железы.
ЗАДАЧА № 10. Мужчина 20 лет. Заболел около 6 часов назад, когда появились сильные боли в эпигастрии, которые спустя некоторое время локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области. Температура - 37.6°С. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации выраженная болезненность в правой половине, особенно в правой подвздошной области, где определяется напряжение мышц и резко положительный симптом Щеткина. Лейкоциты - 14.5.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какое заболевание следует исключить?
3. Какие обследования необходимо провести для его исключения?
4. Какое решение должно быть принято?
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав
|