АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механические клапаны сердца. 1) Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца должны принимать оральные антикоагулянты (ОАК) постоянно.

Прочитайте:
  1. A) Строение проводящей системы сердца
  2. D) Частота сокращения сердца и дыхания
  3. I. Беременность и пороки сердца.
  4. II. ПОРОКИ СЕРДЦА И ЕГО КАМЕР
  5. IV. Механические и электромагнитные колебания и волны
  6. VIII. Отдельные заболевания сердца
  7. Автоматия сердца
  8. АВТОМАТИЯ СЕРДЦА И АРИТМИЯ В ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  9. Азбука болезней сердца
  10. АНАЛИЗ ТОНОВ СЕРДЦА

1) Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца должны принимать оральные антикоагулянты (ОАК) постоянно.

2) Пациенты с протезами первого поколения (Sterr-Edwards, Bjork-Shiley) должны получать ОАК в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 3,0-4,5.

3) Пациенты с протезами второго поколения (St.Jude, Medtronic, Monostrut) должны получать ОАК в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,5-3,5.

4) Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца и системными эмболиями на фоне профилактической терапии ОАК рекомендуется добавление аспирина (80-100 мг/сут).

Биопротезы клапанов сердца

1) Пациенты с биопротезами митрального и аортального клапанов должны получать терапию ОАК (МНО 2,0-3,0) в течение 3 месяцев после операции.

2) При наличии системных эмболий в анамнезе терапия продлевается до 12 месяцев.

3) Пациенты с биопротезами митрального и аортального клапанов при наличии мерцания предсердий и внутрипредсердного тромба должны получать постоянную терапию ОАК (МНО 2,0-3,0).

Антикоагулянтная терапия у беременных с механическими клапанами сердца

(Использование Антитромботических Средств во время Беременности:

Седьмая Конференция Американской Коллегии Торакальных Врачей по Антитромботической и Тромболитической Терапии (2004)

У женщин с механическими клапанами сердца эксперты рекомендуют:

• Индивидуально подобранную дозу низкомолекулярных гепаринов (НМГ) дважды в день п/к на протяжении всего периода беременности либо по показателю постинъекционной (через 4 часа) анти-Ха активности на уровне 1,0-1,2 Ед/мл (предпочтительнее), либо в дозе, рассчитанной по массе тела (Класс IС); ИЛИ

• Агрессивный режим введения нефракционированного гепарина (НФГ) на весь период беременности п/к через 12 часов в дозе, удлиняющей АЧТВ в середине интервала между введениями по меньшей мере в 2 раза по сравнению с контролем либо до достижения анти-Ха активности 0,3 5-0,7 ЕД/мл (Класс IС); ИЛИ

• Применение НФГ или НМГ в режимах, указанных выше, до 13-й недели беременности с последующим переходом на варфарин до середины 3-го триместра, а затем вновь возобновить введение НФГ или НМГ (Класс IС).

• Примечание. Длительная антикоагулянтная терапия должна быть продолжена в послеродовый период.

• У женщин с механическими клапанами сердца и относящихся к группе высокого риска эксперты советуют добавить малые дозы аспирина (75-162 мг/сут) (Класс2С).

Вопросы для самоподготовки.

1. Этиология и патогенез ОРЛ.

2. Классификация ОРЛ и ХРБС.

3. Критерии Джонса применяемые для диагностики ОРЛ.

4. Какими исследованиями можно подтвердить стрептококковую инфекцию?

5. Эхокардиографические признаки ревмокардита.

6. Лабораторные критерии активности ревматического процесса.

7. Принципы лечения ОРЛ.

8. Первичная профилактика ОРЛ.

9. Принципы и препараты для вторичной профилактики ОРЛ.

10. Этиология и гемодинамика при митральном стенозе.

11. Что такое пассивная и активная легочная гипертензия?

12. Какие структуры сердца поражаются при МС?

13. Аускультативная картина митрального стеноза.

14. Клиническая картина митрального стеноза.

15. Эхокардиографические признаки МС.

16. Рентгенографические изменения при МС.

17. Показания к оперативному лечению МС. Виды операций

18. Показания к антикоагулянтной терапии у больных с клапанными пороками сердца.

19. Этиология и гемодинамика при недостаточности митрального клапана.

20. Аускультативная картина при МН.

21. Эхокардиографические признаки МН.

22. ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия, правого желудочка, левого предсердия.

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)