 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация. 1. Плоскоклеточный рак - с ороговением и без ороговения высокодифференцированный, умереннодифференцированныйГистологическая 1. Плоскоклеточный рак - с ороговением и без ороговения высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный. 2. Мелкоклеточный, овсяноклеточный, веретеноклеточный, плеоморфный. З. Аденокарцинома. 4. Крупноклеточный. 5. Смешанный. Клинико-анатомическая классификация. С установленной локализацией центральный и периферический рак. Без установленной первичной локализации– медиастинальный диссеминированный (милиарный). Формы роста (центральный рак) Экзофитный рак- в просвет бронха. Эндофитный. Разветвленный сперибронхиальным муфтообразным ростом. Форма (периферический рак) Узловая. Полостная. Пневмониеподобная. Бронхиолоальвеолярная. Верхушечная (рак Панкоста). Стадии процесса I стадия – огранич. опухоль диам. не >5 см, не выход за пределы легкого и без признаков метастаз. Т1N0М0 II стадия -опухоль размером >5 см в диаметре, не прораст. висц. плевру, одиноч. метастазы в л/у корня легкого. IIа - Т1N1М0. IIб- Т2N1М0; ТЗN0М0 IIIстадия - опухоль выходит за пределы легкого и врастает в один или неск. сосед. органов (груд. кл., перикард, диафрагма), возможны множ. метастазы в корне легкого или одиноч. метастазы в л/у средостения IIIа -Т1N2М0; Т2N2M0; T3N1M0; T4N2M0, неоперабельные IIIб – T1-4NЗМ0, Т4любаяNМ0 IV стадия - опухоль прорастает один или неск. сосед. органов, отдаленные метастазы IV – любая Т; любая N, М1. Пути метастазироваиия. Первый этап лимфогенного метастазирования – бронхопульмональные л/у ворот легкого, второй этап - трахеобронхиальные, третий - паратрахеальные и медиастинальные. КЛИНИКА ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО 1. Первичные или местные симптомы – кашель, кровохарканье, одышка
Билет №14 1. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками легочного сердца. ХОБЛ представляет собой следствие длительно протекающих обструктивных заболеваний легких – хронического обструктивного бронхита и в ряде случаев тяжелой бронхиальной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция Признак «продуктивный кашель на протяжении по крайней мере 3 месяцев в течение 2-х последующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы» является эпидемиологическим. Данные показатели не всегда являются признаками бронхиальной обструкции и наличия ХОБЛ, поэтому их диагностическая ценность ограничена.В понятие ХОБЛ обычно не входят другие специфические заболевания, такие как муковисцидоз, бронхоэктазии или облитерирующий бронхиолит.При оценке характера течения заболевания важным является не только изменение клинической картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра ОФВ1 – объема форсированного выдоха за первую секунду. В норме с возрастом у некурящих происходит падение ОФВ1 на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год. Прогностически неблагоприятным признаком является снижение ОФВ1 на 50 мл, что свидетельствует о прогрессирующем течении заболевания. КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛБ можно классифицировать следующим образом.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 269 | Нарушение авторских прав |