 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диф. диагностика.Гангрена легкого, кавернозная форма туберкулеза, полостная форма рака легкого, нагноившаяся киста легкого, междолевая эмпиема, эхинококкоз легкого, актиномикоз. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО. I.Интенсивная терапия: 1. Восстановление основных гемодинамических параметров. 2. Стабилизация гемодинамики. 3 Плазмаферез, плазмацитоферез. 4. Криоплазменно-антиферментный комплекс - деблокирование микроциркуляции в очаге воспаления. 5. Парентеральная антибиотикотерапия. 6. Дренирование гнойников в легком, плевральной полости. 7. Коррекция волемических, электролитных, реологических нарушений, кислотно-щелочного равновесия. 8. Нарушение функции сердца и других органов. II.Консервативная терапия: 1. Антибиотикотерапия, включая в/в введение. 2. Дренирование гнойников в легком. 3. Поддерживающая криоплазменно-антиферментная терапия. 4. Лечебная бронхоскопия. 5. Селективная катетеризация бронхов. 6. Интракорпоральная иммунокоррекция. 7. Транспозиция экстракорпорально стимулированных фагоцитов. 8. Коррекция волемических нарушений. 9. Улучшение реологич. св-в крови, гемостаза. 10. Устранение анемии. 11. Десенсибилизирующая терапия. 12. Восполнение энергетических и белковых затрат. 13. Общеукрепляющая терапия (витамины, анаболики). 14. Физиотерапия. 15. ЛФК. 16. Симптоматическая терапия (снотворные). ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО. Бурно протекающий гн-гнилостный некроз всего легкого или отделен плеврой анатом. стр-ры (доли) в которой перемежаются зоны гнойного расплавления не отторгнутого и секвестрированного некроза. Гангрена: лобарная, субтотальная, тотальная, двусторонняя. Предрасполагающие факторы 1 Респираторно-вирусная инфекция 2 Пневмония 3 Другие факторы: бессознательное состояние алкоголизм, иммунодефицит, ЧМТ осложнения наркоза и др Механизм проникновения патогенного агента в легкое: 1 Эндобронхиапьный: ингаляционный, аспирационный, обтурационный. 2 Гематогенный: тромбоэмболический, септический. 3 Травматический 4 Из пограничных тканей и органов: контактный и лимфогенный. Клиника. Гангренозный абсцесс:1 В стадии некроза: резкий подъем температуры имеющей гектический характер, ознобы, сухой мучительный кашель, боли в груди, появляется гнилостный запах изо рта. Рентгенологически - участок неравномерного затемнения с неровными нечеткими контурами.2 Стадия начинающегося расплавления некротической ткани и демаркации: на 10-12 день отначала заболевания - высокая температура, резкое усиление запаха изо рта, выделение гнилостной мокроты с прожилками крови. Рентгенологически на фоне затемнения просветления неправильной формы, с неровными контурами 3 Стадия: расплавления и образование гангренозного абсцесса: признаки тяжелой интоксикации, сильный кашель с выделением гнилостной мокроты, кровохарканье, анемии, похудание. Рентгенологически - полость с неровными краями, с зоной инфильтрации по периферии и уровнем жидкости. Распространенная гангрена: высокая температура тела, ознобы, мучительный кашель с выделением большого количества зловонной мокроты, образующей при стоянии три слоя. Рентгенологически – значительное затемнение с неровными контурами, на фоне затемнения множество гангренозных полостей различной формы и величины. Междолевая эмпиема, эхинококкоз легкого, актиномикоз.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав |