Методы оценки толерантности к нагрузкам при ХСН (6-минутный тест - ходьба)
426 до 550 м, соответствуют легкой ХСН (I ФК);
от 300 до 425 м - умеренной ХСН (II ФК);
от 150 до 300 м - средней ХСН (IIIФК),
менее 150 м - тяжелой ХСН (IV ФК)
Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН (В.Ю.Мареев, 2000)
Одышка: 0 - нет, 1 - при нагрузке, 2 - в покое
Изменилась ли за последнюю неделю масса тела: 0 - нет, 1 – увеличилась
Жалобы на перебои в сердце: 0 - нет, 1 – есть
В каком положении находится в постели: 0 - горизонтально, 1- с приподнятым головным концом (2+ подушки), 3 – сидя
Набухшие шейные вены: 0 - нет, 1 - лежа, 2 – стоя
Хрипы в легких: 0 - нет, 1 - нижние отделы (до 1/3), 2 -до лопаток (до 2/3), 3 - над всеми легкими
Наличие ритма галопа: 0 - нет, 1 – есть
Печень: 0 - не увеличена, 1- увел. до 5 см, 2 > 5 см
Отеки: 0 - нет, 1-пастозность, 2 - отеки, 3– анасарка
Cист. АД: 0>120, 1 - от 100-120, 2<100 мм рт.ст.
Клиника ХСН
Одышка ( возрастает при ФН, после еды, лежа, приступы сердечной астмы). Цианоз ( повышение в капил-лярах восстановленного Нв, темного цвета, из-за замедления кровотока и повышенной утилизацией О2 тканями -акроцианоз).
Отеки (скрытые до 5л -увеличивается вес и уменьшается выделение мочи; никтурия)
застойный бронхит: сухой кашель, жесткое дыхание, сухие хрипы больше в нижних отделах, затем и влажные хрипы; примесь крови в мокроте кардиогенный пневмосклероз;
ослабление сократительной способности миокарда: расширение полостей к относительной недоста-точности а-v клапанов и появлением шумов; набухание шейных вен; расширение границ; ослабление тонов, особенно I; тахикардия
увеличение печени - тяжесть в животе, в правом подреберье.
застойный гастрит, нарушается функция кишечника (вздутие, запоры, диспепсия + обменные нарушения -сердечная кахексия).
Застой в почках уменьшение мочи
Нарушается функция ЦНС (утомляемость, слабость бессонница…)
Основные методы диагностики
Общий клинический анализ крови (анемия)
Общий клинический анализ мочи (протеинурия)
Биохимический анализ крови
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав
|