Требования к результатам лечения. Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия)
Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия). Прекращение боли и диспепсических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности процесса без эрадикации НР (неполная ремиссия).
Больные хроническим гастритом должны оставаться под диспансерным наблюдением пожизненно, но лечение и обследование их проводятся «по требованию», то есть при появлении некупируемых режимом питания симптомов.
Билет 28.
1. ИМ - один или неколько очагов ишемического некроза в сердечной м-це,
всвязи с абсолютной недостаточностью коронарного кровотока.
Варианты течения ИМ: агиозный (проявляющий ангиозный статус), осмотический
(по типу сердечной астмы или отека легких, без выраженного болевого
синдрома), абдоминальный (боли или иррадиация в верхней части живота,
диспепсия), аритмический (нарушение ритма без ангиозного приступа),
церебро-васкулярный (обморок или инсульт, возможно помрачение сознания,
головокружение), с атипичным болевым синдромом (боли в правой 1/2
гр.клетки, спине, руках), безболевая (определяется по ЭКГ).
Крупноочаговый - с появлением глубокого и широкого зубца Q, мелкоочаговый
- без изменения зубца.
Периоды: острейший - 2ч, острый - до 10 дней, подострый - 4-8 нед.,
кардиосклероз - до 6 мес.
Изменения ЭКГ: сверхострая фаза - увеличение высоты зубца Т или уширение
комплекса QRS, подъем ST. Острая - ч/з 2 часа и в течении до 2 суток -
патологический зубец Q, снижение ST и формирование отрицательного Т. через
4-7 дней до 2-х недель - возврат ST на изолинию (сохранение подъема более
2-х недель - признак образования аневризмы).
Локализация инфаркта: переднебоковая (I, aVL, V5-V6),
переднеперегородочный (V1-3, I, aVL), передневерхушечный (V3-4),
распространенный передний (I, aVL, V1-6), заднебоковой (I,
I,III,aVL,aVF,V5-6), заднедиафрагмальный
(I,II,III,aVL,aVF,V1-4),заднебазальный (увеличение R в V1-3, реципрокные
изменения в виде депрессии сегмента ST в V1-2, деформация QRS и зубца Т в
V7-9), распространенный задний (II,III,aVF,V5-9), инфаркт боковой стенки
(I,II,aVL,V5-6).
Диагностика: ЭКГ, АЛТ,АСТ,ЛДГ,ЛДГ1, креатинфосфокиназа, МВ-изофермент (он
же - МВ-КФК), альдолаза, С-РБ, фибриноген, ЭХО КГ, экстренная
коронарография.
Осложнения: внезапная смерть, нарушение ритма и проводимости, острая
сердечная недостаточность, разрыв сердца, митральная регургитация,
аневризма, постинфарктная стенокардия, рецидив ИМ (менее чем ч/з 1-2
мес.), тромбозы и эмболии, желудочно-кишечное кровотечение, парез ЖКТ,
психические нарушения, синдром Дреслера (перикардит, плеврит и пневмония),
хроническая сердечная недостаточность.
.2. Хронический гепатит (ХГ) – воспалительное заболевание печени продолжительностью более 6 месяцев.
Болезни, сгруппированные в этом разделе, имеют этиологические, патогенетические и клинические различия, но все они дифференцируются только в результате углубленного обследования. Современные же классификации в основном основываются на этиологическом принципе.
Обязательные первичные исследования включают:: ОАК, ОАМ, сывороточные холестерин, общий белок и белковые фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, иммуноглобулины, железо, группу крови, резус-фактор, эластазу сыворотки, амилазу крови, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, гистологическое исследование биоптата печени (по показаниям), вирусные маркёры (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусам гепатита Д и С), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки.
В зависимости от предполагаемого диагноза и с целью исключения других заболеваний нередко возникает необходимость исследовать в сыворотке крови содержание мочевой кислоты, меди, калия, натрия, антинуклеарные, антигладкомышечные, антимитохондриальные и другие аутоантитела, альфа-фетопротеин, ДНК вируса гепатита В и РНК вирусов гепатита С, Д, G и др.
По показаниям проводят и другие исследования: ферритин и церулоплазмин в крови, медь в моче (24-часовая экскреция меди при подозрении на болезнь Коновалова-Вильсона), токсические вещества в крови, коагулограмму, ЭФГДС, ЭРХПГ, компьютерную томографию.
АУТОИММУННЫЙ (АКТИВНЫЙ) ГЕПАТИТ
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 308 | Нарушение авторских прав
|