 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Исакова Валентина Петровна, 69 лет
Жалобы на момент курации: активных жалоб не предъявляет. Anamnesis morbi: Больная страдает ИБС: стенокардией напряжения II ф.к. в течение 10 лет. В 2000 г. перенесла острый инфаркт миокарда. В настоящее время больную беспокоят приступообразные боли за грудиной, давящего характера, отдающие в левое плечо, левую руку, возникающие при ходьбе на расстоянии примерно 500 м по ровному месту, или при подъеме на 1 лестничный пролет с обычной скоростью, в нормальных условиях. Боли купируются приемами нитроглицерина сублингвально. Отмечает увеличение числа приступов за последний месяц, утяжеления их характера, а также увеличение расхода нитратов при сохранении образа жизни Также больная отмечает наличие одышки при физической нагрузке, головные боли, сердцебиение, слабость, отеки нижних конечностей. Anamnesis vitae: Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Проживает в городской квартире со всеми удобствами. Питание регулярное, качественное, полноценное. Злоупотребление пищевыми продуктами отрицает Вредные привычки: Отрицает Перенесенные заболевания: В детстве перенесла ОРВИ, ангиной без осложнений. Венерические заболевания, ВИЧ-инфекцию, болезнь Боткина, брюшной тиф, сальмонеллез, ботулизм, дизентерию пациентка отрицает. За границей, в эпидемиологичных очагах не была. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Сахарным диабетом не болела Лекарственной аллергии не было. Непереносимость пищевых продуктов, вакцин, сывороток, химических и биологических веществ отсутствует. Со слов больной наследственных заболеваний в семье нет. Постоянно принимает Tabl. Monosan 0,02 - по 1 таблетке 2 раза в день до еды; Tabl. Enap 0,005 - по 1 таблетке 2 раза в день; Tabl. Hypothiazidi 0,025 - по 1 таблетке утром через день Объективно: Общее состояние – средней степени тяжести; Сознание –ясное, больная адекватно ориентирована. Кожные покровы – телесного цвета, без признаков гиперемии и желтушности, обычной влажности, нормального тургора. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отмечается пастозность голеней и стоп. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции, без признаков патологии. Дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений – 20 в минуту. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный легочной звук, границы легких не изменены. Аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. Артериальный пульс на лучевых артериях: 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. АД 160/100 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости расширены за счет левых отделов (+ 1,5 см от кнаружи от левой среднеключичной линии). Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Имеется систолический шум с эпицентром на верхушке, проводящийся в сонные артерии. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, не увеличен, не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Поверхностно ориентированных опухолевых образование, грыж в покое и при натуживании не обнаруживается. Кишечные шумы выслушиваются. Печень при пальпации безболезненна, мягкой, эластической консистенции, не чувствительна, перкуторно - на 2 см ниже края реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 12 см: 10 см: 9 см. Селезенка не пальпируется. Поколачивание по поясничной области – безболезненно Диурез достаточный, стул регулярный. Диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (2000 г.) Осложнения: недостаточность кровообращения 2Б стадия. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадия, тяжелая артериальная гипертония, высокий риск развития осложнений. Лечение: Режим 3 Диета 10 Tabl. Monosan 0,02 N. 30 по 1 таблетке 2 раза в день до еды Tabl. Enap 0,005 N. 30 по 1 таблетке 2 раза в день Tabl. Normodipini 0,005 N. 20 по 1 таблетке на ночь Tabl. Hypothiazidi 0,025 N. 10 по 1 таблетке утром через день Sol. Furosemidi 1% - 4 ml на 100 ml изотонического раствора внутривенно капельно
Белякова Мария Петровна, 52 года Жалобы на момент курации: Активных жалоб не предъявляет Anamnesis morbi: Страдает повышенным давлением в течение 7 лет. Давление постоянно держится на цифрах 150 – 160/ 90 мм рт. ст., при снижении давления ниже данных цифр больная испытывает слабость, головокружение, тошноту. Периодически беспокоят гипертонические подъемы АД до 200-210/ 110 мм рт. ст., которые сопровождаются шумом в ушах, потемнением в глазах; Гипертонические кризы провоцируются психо-эмоциональной нагрузкой. Последний приступ был спровоцирован психо-эмоциональной нагрузкой, связанной с работой больной (мед.сестра). Ночью больная ощутила приступ удушья, сильную головную боль, потемнение в глазах. Со слов больной дыхание было с грубыми хрипами, слышимыми на расстоянии. Вызванная бригада СМП диагностировала у нее гипертонический криз (АД 240/120 мм рт.ст.), острую левожелудочковую недостаточность. Больной была проведена лекарственная терапия (чем больная не знает). С некоторым улучшением по экстренным показаниям больная была госпитализирована в городскую больницу № 7. Anamnesis vitae: Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Проживает в городской квартире со всеми удобствами. Питание регулярное, качественное, полноценное. Злоупотребление пищевыми продуктами отрицает Вредные привычки: Отрицает Перенесенные заболевания: В детстве перенесла ОРВИ, ангиной без осложнений. Венерические заболевания, ВИЧ-инфекцию, болезнь Боткина, брюшной тиф, сальмонеллез, ботулизм, дизентерию пациентка отрицает. За границей, в эпидемиологичных очагах не была. Травм, гемотрансфузий не было. В 1999 перенесла операцию: лапороскопическая холецистэктомия по поводу ЖКБ. Послеоперационный период без осложнения. Сахарным диабетом не болела Лекарственной аллергии не было. Непереносимость пищевых продуктов, вакцин, сывороток, химических и биологических веществ отсутствует. Со слов больной наследственных заболеваний в семье нет. Постоянно принимает Tabl. Enalaprili 0,005 по 1 таблетке 2 раза в день Объективно: Общее состояние – средней степени тяжести; Сознание –ясное, больная адекватно ориентирована. Отмечается умеренный акроцианоз Кожные покровы – телесного цвета, без признаков гиперемии и желтушности, слегка повышенной влажности, нормального тургора. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отмечается пастозность голеней и стоп. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции, без признаков патологии. Дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений – 18 в минуту. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный легочной звук, границы легких не изменены. Аускультативно - дыхание везикулярное, ослаблено, хрипов нет. Отмечаются единичные влажные хрипы в нижних отделах правого и левого легкого. Артериальный пульс на лучевых артериях: 82 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. АД 150/100 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости расширены за счет левых отделов (+ 1,5 см от кнаружи от левой среднеключичной линии). Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, не увеличен, не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Поверхностно ориентированных опухолевых образование, грыж в покое и при натуживании не обнаруживается. Кишечные шумы выслушиваются. Печень при пальпации безболезненна, мягкой, эластической консистенции, не чувствительна, перкуторно нижний край печени по реберной дуги; размеры печени по Курлову на уровне верхней границы. Селезенка не пальпируется. Поколачивание по поясничной области – безболезненно Диурез достаточный, стул регулярный. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадия, тяжелая артериальная гипертония, высокий риск Осложнения: гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность Сопутствующие: отсутствуют. Лечение: Режим 1 Диета 10 Tabl. Concori 0,025 N. 50 по 1 таблетке утром Tabl. Enalaprili 0,005 N. 20 по 1 таблетке 2 раза в день Tabl. Hypothiazidi 0,025 N. 10 по 1 таблетке утром через день Sol. Cavintoni 0,5% - 2 ml на 200 ml изотонического раствора внутривенно капельно Sol. Milgammae - 2 ml По 2 мл для внутримышечных инъекций Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав |