Риск развития тромбоэмболических осложнений
1 этап Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
· Длительный постельный режим
· Пожилой и старческий возраст
· Состояние после операции
· Варикозное расширение вен
· Фибринопатии
· Застойные процессы в органах и тканях и т.д.
2 этап Постановка сестринского диагноза «Риск развития тромбоэмболических осложнний»
Этап
Задачи
| План сестринских вмешательств
| 1. Определить тактику в отношении врача
| · Поставить врача в известность
| 2. Предупредить тромбоэмболические осложнения
| · Поощрять переворачиваться или изменять положение через каждые 2 часа, переводить из горизонтального положения в вертикальное не допуская резкого изменения положения
· Усаживать с опущенными ногами, периодически придавать ногам возвышенное положение
· Использовать эластические чулки, бинты, гольфы
· Выполнять упражнения на сгибание и разгибание конечностей в пределах подвижности сустава, упражнения на сопротивление
· Поощрять активность пациента, участие родственников
· Придавать правильное положение без сдавливания конечностей
· Введение в рацион клюквы, облепихи
| 3. Наблюдение над функциональным состоянием
| · Внешний вид
· Показатели функции дыхания
| 4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам
5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав
|