АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Третий уровень.

Тема: «Репродуктивная система женщины: строение и функции половых органов и женского таза, их роль в репродукции. Женские половые гормоны, их биологическое действие на организм. Регуляция менструального цикла, овогенез. Влияние факторов окружающей среды на овогенез, менструальный цикл, фертильность, гигиена половых органов. Гигиена менструального цикла.

Репродуктивная система – эта система, которая отвечает за воспроизводство (репродукцию) человека. Основными звеньями этой системы являются гипофиз, гипоталамус, матка и яичники.

В репродуктивной системе выделяют пять уровней:

Первый уровень.

Ткани мишени: половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань – точки приложения действия гормонов.

Второй уровень.

Яичники. В них происходят процессы синтеза стероидов и развития фолликулов.

Третий уровень.

Передняя доля гипофиза, в которой секретируется гонадотропные гормоны (лютеинизирующий гормон - ЛГ; фолликулостимулирующий гормон – ФСГ; пролактин Прл), которые регулируют функцию яичников и молочных желез.

Четвертый уровень. Гипофизотропная зона гипоталамуса состоит из нейронов, образующих ядра (синтез гипофизотропных гормонов).

Пятый уровень.

К нему относятся экстрагипоталамические церебральные структуры, которые воспринимают импульсы из внешней среды и интерорецептеров передающих их через систему передатчиков нервных импульсов в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

Вне беременности репродуктивная система женщины работает циклически. Проявлением её циклической функции являются регулярные менструации.

Экстрагенитальные заболевания в том числе: сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, болезни почек, печени вызывают поломку репродуктивной системы, которая проявляется нарушением менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями и бесплодием.

По своему расположению половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. С наружными половыми органами топографически связаны: сфинктер уретры, промежность.

Лобок – самый нижний участок брюшной стенки, покрытый волосистым покровом. Лобок покрывает лобковое сочленение, подкожная клетчатка этой области выражена и выполняет буферную защитную функцию.

Большие половые губы – парные кожные складки, ограничивающие половую щель. Смыкаясь спереди, они образуют переднюю спайку, а сзади – заднюю спайку. Между задней спайкой и нижним краем девственной плевы образуется углубление, именуемое ладьевидной ямкой.

Большие железы преддверия и бартолиновы железы – находятся в нижней трети больших половых губ. Секрет желез выделяется при половом возбуждении, облегчает половой акт и способствует увеличению подвижности сперматозоидов.

Малые половые губы - образованы складками кожи, напоминающей слизистую, спереди переходят в клитор, сзади сливаются с большими половыми губами. Имеют сальные железы, обильное кровоснабжение и иннервацию.

Клитор – аналог мужского полового члена, является органом сексуальной чувственности, во время полового акта наблюдается его увеличение вследствие усиления притока крови.

Преддверие влагалища – пространство, ограниченное спереди клитором, сзади задней спайкой, внутренней поверхностью малых половых губ и девственной плевой. Сюда открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, протоки больших желез преддверия и множество малых желез.

Девственная плева – защищает влагалище у девственниц. Имеет небольшое отверстие для менструальных выделений.

Мочеиспускательный канал – вокруг наружного отверстия его открываются ходы желез, выделяющих секрет.

Промежность – передняя находится между задней спайкой и анусом, высота 3-4 см, в родах при прохождении головки она растягивается, однако возможна её травма или перинеотомия. Задняя промежность находится между анальным отверстием и копчиком.

Функции НПО: защита внутренних половых органов, являются органами половой чувствительности, образуют входные ворота при половом акте, являются выходными воротами родового канала при рождении ребенка.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы, яичники.

Влагалище – непарный полый орган, имеет форму трубки, расположенной в полости малого таза. Верхняя граница располагается на уровне шейки матки, внизу влагалище открывается в преддверие влагалища. Закрыто девственной плевой, место прикрепления которой ограничивает преддверие от влагалища.

Передняя стенка влагалища в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала.

Задняя стенка влагалища в верхней части покрыта брюшиной, а в нижней прилежит к передней стенки прямой кишки. Стенки влагалища охватывают влагалищную часть шейки матки и образуют щель, которая называется сводом влагалища.

Влагалище участвует в процессе оплодотворения, образует родовой канал, через который проходит плод и послед, кроме того, к функции влагалища относится выделения наружу секрета из желез шейки и других выделений из матки.

В норме во влагалище существует механизмы защиты от инвазии патогенов:

1. микробиоциноз влагалища (создание кислой среды предотвращает размножение патогенов;

2. физиологическая десквамация эпителия влагалища (обеспечение локальной иммунной защиты);

3. цервикальная слизь (защита за счет антител и механического препятствия);

4. менструация (в процессе которой происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что также препятствует длительному пребыванию патогенов в полости матки).

Матка – непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. В ней различают: дно, тело, шейку матки.

В течение всего периода половой зрелости в слизистой оболочки матки здоровой женщины происходят циклические процессы, создающие благоприятные условия для беременности. В слизистой оболочке матки различают два слоя: базальный, прилегающий к мышечной оболочке и функциональный, который подвергается ритмическим изменениям во время менструального цикла.

Функции:

1. Менструальная.

2. Детородная. Во время беременности в матке, которая является плодовместилищем, прививается оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод. Когда плод созревает и становится способным к внеутробному существованию, благодаря сокращением эндометрия, он изгоняется наружу.

Маточная труба – парный орган служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточная труба расположена в полости малого таза, начинается от краев матки, идут к боковым стенкам таза и имеют в среднем длину 10-12 см, толщину 0,5 см.

Функции:

1. В ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение.

2. В результате деятельности трубы оплодотворенная яйцеклетка перемещается (за счет мерцания ресничек эпителия трубы, направленное в сторону просвета матки, а также продольные складки слизистой) в полость матки.

Яичник – парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза.

Функции:

1. Генеративная функция: в яичнике развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки).

2. Эндокринная функция: являясь железами внутренней секреции, яичники вырабатывают половые гормоны, которые оказывают действие на матку, маточные трубы, влагалище и весь организм женщины.

Менструальный цикл – это промежуток между двумя менструальными кровотечениями (от первого дня предыдущего до первого дня последующего). В норме менструальный цикл начинается в 12 -14 лет, устанавливается в течение года, продолжительность менструации 5+2 дня, с интервалами между кровотечениями 28+5 дней.

Этапы менструального цикла:

1. Менструация: снижение уровня гормонов крови, отторжение функционального слоя эндометрия и выделение его с кровью.

2. Первая (фолликулиновая фаза) цикла:

· в яичниках происходит рост и созревание фолликула с яйцеклеткой, синтез эстрогенов;

· в матке утолщение (пролиферация) эндометрия.

3. Овуляция: это разрыв зрелого фолликула, в результате которого

яйцеклетка попадает в брюшную полость.

К 18 годам все циклы становятся овуляторными. Хотя овуляция в первые годы после прихода менструации происходи не каждый месяц, вероятность беременности у 11-14 летних девочек очень высокая и при раннем начале половой жизни вполне вероятная. При 28 – дневном цикле овуляция происходит на 14 день цикла, при 21 – дневном на 7-10 день, при 35 – дневном на 21-22 день. Определить время овуляции можно исходя из того, что продолжительность второй фазы не превышает 14 дней. Очень редко, но бывает «добавочная» овуляция при стрессе.

Основные способы определения дней овуляции:

· Некоторые женщины ежемесячно в середине менструального цикла ощущают боль различной продолжительности и интенсивности внизу живота справо или слево.

· УЗИ диагностика, выполненная в течении нескольких дней позволяет увидеть, что круглый с четкими краями прозрачный фолликул достигает 30мм, а на следующий день превращается в мутное, с неровными стенками желтое тело, при этом в малом тазу определяется небольшое количество излившейся из фолликула жидкости. УЗИ устанавливает факт свершившейся овуляции.

· Домашний тест на овуляцию основан на определении пика ЛГ, который запускает овуляцию. Ответ в течение 5-10 мин.

· Определение овуляции по графику базальной температуры. Актуально при НМЦ, бесплодии, при использовании биологического метода контрацепции. Базальную температуру измеряют в течении 2-3 циклов.

4. Вторая (лютеиновая) фаза цикла: в яичнике образуется желтое тело,

которое синтезирует прогестерон; в матке - происходят секреторные

изменения в эндометрии.

Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый) цикл и слизистой оболочке матки (маточный) цикл.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав