АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ротовая полость. Исследование проводится обязательно с использованием шпателя

Осмотр

Исследование проводится обязательно с использованием шпателя. Также необходимым условием является достаточное освещение полости рта, для чего ребёнка нужно расположить лицом к источнику света (проще всего - к окну). Врач занимает позицию так, чтобы не закрывать собой свет.

Осмотр производится в такой последовательности:
губы > щеки (слизистая) > дёсны > мягкое нёбо > твёрдое нёбо > язык > зубы > зев.

При осмотре слизистых оболочек обратить внимание на их:

• окраску (бледные / гиперемированные / цианотичные)
• влажность (сухие / влажные)
• наличие патологических элементов (налёты / афты / изъязвления / элементы сыпи / кровоточивость дёсен)

При осмотре языка обратить внимание на:

• то же, что и при осмотре слизистых
• состояние сосочков (сглаженность - "лакированный язык" / гипертрофия - "малиновый язык")

Возможно также и изменение слизистой в виде образования глубоких складок - "складчатый язык" или чередования участков западения и возвышения - "географический язык).

При осмотре зубов обратить внимание на:

• количество (постоянных и молочных)
• наличие кариеса
• наличие налёта

При осмотре зева обратить внимание на:

• окраску зева (норма / гиперемирован / ярко алый - "пылающий зев")
• состояние миндалин:
  - окраска (гиперемия)
  - налёт
  - целостность (изязвления)
  - гипертрофия (I -IV степень)

Степени гипертрофии миндалин определяются следующим образом:

1. контуры миндалин не выходят за пределы нёбных дужек
2. контуры миндалин не пересекают условной линии располагающейся по середине между краем нёбной дужки и средней линей глотки
3. более значительное увеличение миндалин
4. (выделяется не всегда) - миндалины смыкаются по средней линии глотки

Детям младшего возраста может потребоваться фиксация, которая выполняется стандартным приёмом (Помощник (мать) берёт ребёнка на колени, спиной к себе, зажимая его ноги между своими ногами, правой рукой фиксирует руки и туловище ребёнка, а левой его голову). В случае если ребёнок зажимает зубы, открытие рта производят следующим образом: шпатель проводится между щекой и дёснами в щель позади коренных зубов, после чего производят надавливание на корень языка.

Живот

Производят осмотр живота в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Проекция желудка приходится на область эпигастрия, частично на левое подреберье.

Обратить внимание на:

• форму живота
• размеры
• наличие видимой перистальтики желудка и кишечника
• участие брюшной стенки в акте дыхания
• состояние кожи живота (напряжение, блеск, сосудистый рисунок)
• наличие расширенных вен на передней брюшной стенке
• состояние пука (нормальное или выпячен)

Обязательно также проведение осмотра ануса на наличие трещин, зияния или выпадения прямой кишки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав