Щоденник розвитку новонародженого.
Температура, пульс, маса. Активність. Як бере груди? Стан шкіряного покриву, кукси пуповини та день її відпадіння. Сечовиділення, випорожнення.
На який день виписаний і в якому стані (маса, стан пупка, температура)?
Які поради при виписуванні додому стосовно режиму матері та дитини?
Способи профілактики незапланованої вагітності.
12. Епікриз ( надано приклад ).
П.І.П., 1973 року народження поступила в пологовий будинок № 2 м.Вінниці 23.03.08 о 13 год. 40 хв., в зв’язку з можливими ускладненнями при пологах через вроджену колобому райдужної оболонки лівого ока та високу ступінь міопії (0,1) лівого ока, полівалентну медикаментозну алергію.
Після розпитування, об’єктивного дослідження, спеціального акушерського дослідження, додаткових методів обстеження був поставлений наступний акушерський діагноз:
Основний: Перша вагітність 37-38 тижнів. Пологи, які очікуються. Поздовжнє положення плода, перша позиція, передній вид, головне передлежання.
Супутні захворювання: Вроджена колобома райдужної оболонки лівого ока. Високий ступінь міопії лівого ока. Полівалентна медикаментозна алергія.
ускладнення: немає.
Перейми почались в 3 год ЗО хв ночі 6.04.08, були регулярними, достатньої сили. За 8 год перейм шийка матки розкрилась на 3 поперечних пальця. Для профілактики гіпоксії плода були виконані наступні заходи (рецепти).
В 13 год. 45 хв. виникли ознаки наростаючої гіпоксії плода, після огляду жінки було вирішено продовжувати пологи оперативно. Показаннями до операції були:
• Полівалентна медикаментозна алергія
• Вроджена колобома райдужної оболонки лівого ока
• Високий ступінь міопії лівого ока (0,1)
• Наростаюча гіпоксія плода.
• Живий плід.
• Відсутність ознак розвитку інфекції.
Була виконана операція кесаревого розтину в нижньому матковому сегменті, яка пройшла без ускладнень. Під час операції показники стану жінки та дитини були стабільними.
Народилася жива доношена дівчинка, вагою. 3000 г., довжиною тіла 51 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 7 балів, на 5-й – 9 балів. Новонародженому провели профілактику гонобленореї і первинний туалет.
Заключний діагноз:
Основний: Перша вагітність 37-38 тижнів. Термінові оперативні пологи.
Супутні захворювання: Вроджена колобома райдужної оболонки лівого ока. Високий ступінь міопії лівого ока. Полівалентна медикаментозна алергія.
Ускладнення: наростаюча гіпоксія плода.
Оперативні втручання в пологах: Лапаротомія. Кесаревий розтин в нижньому матковому сегменті.
У післяпологовому періоді стан матері та дитини був задовільний, без ускладнень. Мати і дитина були виписані 16.04.08 року додому, матері дані рекомендації по догляду за дитиною (описати рекомендації).
Підпис куратора _____________________
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав
|