АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальний анамнез (анамнез життя – anamnesis vitae).

Схема історії пологів

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

Кафедра акушерства і гінекології № 1

Завідувач кафедри

д.мед.н., доцент Чайка Г.В.

Викладач к.м.н./д.м.н. асистент/ доцент______________________

І С Т О Р І Я П О Л О Г І В

Прізвище, ім'я, по-батькові вагітної/роділлі ___________________________

Акушерський діагноз:

основний: ________________________________________________

ускладнення: ______________________________________________

супутні захворювання: ______________________________________

Оперативні втручання в пологах: _____________________________

Прізвище, ім’я, по-батькові студента _________________________________

_________________________________

Факультет ______________________ Курс ________ Група ______________

Початок курації _________________ Кінець курації ____________________

Дата захисту історії_______________ Оцінка історії ________________

Паспортна частина

П.І.Б. ________________________________________________________

Рік народження _______ Вік ________

Домашня адреса _______________________________________________

Освіта ___________Місце роботи і професія________________________

Ким направлена ________________________________________________

Діагноз при поступленні ________________________________________

Акушерський діагноз:

основний: ________________________________________________

ускладнення: _____________________________________________

супутні захворювання: _____________________________________

Оперативні втручання в пологах: ____________________________

Група крові і Rh-належність: ________________________________

Дата виписки _______________________

Скарги породіллі на час курації.

Скарги (вагітної) роділлі на момент поступлення в стаціонар.

Якщо це роділля, то причини, що заставили жінку звернутися за медичною допомогою (скарги). Час початку пологів чи відходження навколоплодових вод.

Загальний анамнез (анамнез життя – anamnesis vitae).

Жінка народилась ……….

В дитинстві росла та розвивалась без особливостей. Чи відрізнялась від однолітків у фізичному та нервово-психічному розвитку. В дитинстві перенесла ……… захворювання. Коли в дитинстві почала ходити?

За життя перенесла …….. захворювання, ………………операції.

Перенесені захворювання (психічні та онкологічні захворювання, інфекційні, венеричні, туберкульоз, сифіліс) являють інтерес, тому що вони можуть несприятливо вплинути на розвиток плода, як і інтоксикації, а саме, алкоголізм і наркоманія у батьків. Важливо отримати відомості про всі інфекційні і неінфекційні захворювання і операції, що перенесла жінка в ранньому дитинстві, в період статевого дозрівання і в зрілому віці, їх перебіг і методи та терміни лікування. Наявність травм. Чи хворіла під час вагітності інфекційними захворюваннями.

Спадковість обтяжена чи ні. Чи здорові чоловік та родичі. Чи була в батьків чи близьких родичів багатоплідна вагітність.

Алергологічний анамнез обтяжений чи ні.

Перенесені гемотрансфузії.

Шкідливі звички.

Умови праці та матеріально-побутові умови.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав