АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛАССИФИКАЦИЯ. Х О Л И Н О М И М Е Т И К И М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ М и N -ХОЛИНОМИМЕТИКИ Пилокарпина
Х О Л И Н О М И М Е Т И К И
| М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
| N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
| М и N -ХОЛИНОМИМЕТИКИ
| Пилокарпина гидрохлорид
Ацеклидин
| Дыхательные аналептики
Лобелина гидрохлорид
Цититон
Для лечения никотиномании
Анабазина хлорид
Табекс
Никоретте
| Ацетилхолин
Карбахолин
полусинтетический,
с более длительным действием
| АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
| Обратимого действия
| Необратимого действия
| Растительные алкалоиды
Физостигмин
Галантамин
Синтетические
Прозерин
Оксазил
Хинолитин
Пиридостигмин
| Фосфорорганические соединения (ФОС)
Армин
Фосфакол сейчас не используются
Пирофос
Хлорофтальм
Хлофосфол
| Х О Л И Н О Л И Т И К И
| М-ХОЛИНОЛИТИКИ
| N-ХОЛИНОЛИТИКИ
| Атропина сульфат
Гоматропина гидробромид
с метилцеллюлозой (длительного действия)
Платифиллина гидротартрат
Скополамина гидробромид
Аэрон
(содержит скополамин и гиосциамин)
Метацин
С бронхолитическим действием
Ипратропий бромид = Атровент
Тиотропий бромид
М 1-холинолитики
Гастроцепин=Пирнензепин
Пирфиний бромид
Телензепин
Центрального действия
Циклодол
Тропацин
Амизил
Норакин
Короткого действия для применения в офтальмологии
Тропикамид (глазные капли)
Цикломед (глазные капли)
| Ганглиоблокаторы
Третичные амины
Пахикарпина гидройодид Пирилен
Четвертичные амины Бензогексоний
Пентамин
Димеколин
Гигроний
Камфоний
Кватерон
По длительности действия Короткого действия Гигроний
Средней длительности действия Бензогексоний, Димеколин (3-6 часов)
Длительного действия пирилен, пахикарпин (8 часов)
| Миорелаксанты
Антидеполяризующие
Тубокурарин
Диплацин
Панкуроний=Павулон
Пипекуроний=Ардуан
Алкурониум
Деполяризующие
Дитилин=Сукцинилхолин
=Листенон=Миорелаксин
По длительности действия
Короткого действия
Дитилин
Длительного действия
Тубокурарин
Панкуроний
Пипекуроний
| М И N-ХОЛИНОЛИТИКИСм. М-Холинолитики центрального действия
| | | | | | Э ф ф е р е н т н а я и н н е р в а ц и я
| Вегетативная нервная система
иннервируют
-внутренние органы,
-кровеносные сосуды,
-железы
| Двигательные нервы
иннервируют -скелетную
мускулатуру
| Парасимпатическая нс
| Симпатическая нс
| | Центры этих двух отделов расположены на различных уровнях ЦНС
| Парасимпатические волокна
идут от нейронов,
лежащих в стволе мозга (глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы) и трех крестцовых сегментах (S2-S4) спинного мозга краниосакральная система
| Симпатические волокна
идут от тел нейронов, расположенных в грудных и верхних поясничных сегментах спинного мозга (C8-L3);
тораколюмбальная система
| Периферический эфферентный отдел вегетативной нс д в у х нейронный
| Тела I-ых н е й р о н о в (преганглионарных) лежат в ЦНС (тораколюмбальном или краниосакральном отделах),
отростки этих нейронов выходят из ЦНС и идут к вегетативным ганглиям.
В вегетативных ганглиях переключаются на тела II-ых н е й р о н о в (постганглионарных).
| Медиатором во всех ганглиях вегетативной нервной системы является
а ц е т и л х о л и н
| Парасимпатические волокна не иннервируют
-гладкие мышцы сосудов
(за исключением сосудов половых органов),
-капсулу селезенки,
-адипоциты
-миокард желудочков.
| Симпатические нервы иннервируют практически все органы;
| У парасимпатических нервов
-преганглионарное волокно длинное,
-постганглионарное - короткое
| У симпатических нервов
-преганглионарное волокно короткое,
-постганглионарное - длинное
| Ганглии парасимпатической нервной системы расположены в непосредственной близи или внутри самого иннервируемого органа (интрамуральные ганглии)
| Ганглии симпатической нервной системы расположены вблизи позвоночника (пара- и превертебральные ганглии)
| Практически все органы снабжены двойной (парасимпатической и симпатической иннервацией), которая зачастую оказывает на их функцию противоположное (антагонистическое) действие.
| В мелких сосудах (артериолах, капиллярах) есть внесинатические рецепторы
к ацетилхолину, обусловливают расширение сосудов.
|
Парасимпатическая нервная система отвечает за
-регуляцию трофики, питания,
-регенерации и репарации,
восстановления и "запасания"
энергетических и пластических
ресурсов организма.
Парасимпатическая нервная система и так называемая ваго-инсулиновая система являются так называемой трофотропной системой, функционирующей преимущественно в состоянии физиологического покоя.
| Симпатическая нервная система обеспечивает срочную адаптацию организма к чрезвычайным раздражителям (холод, боль, опасность) и обеспечивает перенастройку функций организма на реакции типа "бегства или боя": увеличение частоты сердечных сокращений, повышение АД, расширение бронхов, повышение концентрации сахара в крови, увеличение потока афферентной импульсации в ЦНС, снижение функций ЖКТ.
Симпатическая нервная система обеспечивает, большую трату энергии; включается только при необходимости адаптации к экстремальным раздражителям, эрготропная система.
| |
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система: Афферентная частьЭфферентная часть
- соматический отдел (контролируется сознанием)
- вегетативный отдел (автономный):
. симпатическая нервная система
. парасимпатическая нервная система
Холинергические нервы
-Все преганглионары (симпатические и парасимпатические)
-Постганглионарные парасимпатические, иннервирующие эффекторные органы -Симпатические нервы, иннервирующие потовые железы и мозговой слой надпочечников -Соматические двигательные нервы -Нейроны ЦНС (кора, ЭПС)
| СИНАПС – контакт, который устанавливают нейроны.
Синапс состоит из:пресинаптической части (окончание аксона, передающее сигнал),
синаптической щели,
постсинаптической части (клетка, воспринимающая сигнал).
Классификация синапсов:
по местоположению нейро-мышечные, нейро-нейрональные
по характеру действия возбуждающие, тормозящие
по способу передачи сигнала электрические, химические, смешанные.
| Медиаторы– особые химические вещества, обеспечивающие передачу импульсов в синапсе.
важные: - ацетилхолин
- норадреналин
менее значимая роль: - серотонин
- дофамин
- гамма-аминомасляная кислота
в ЦНС важная роль:- ацетилхолин, норадреналин, дофамин, сертонин, глутаминовая кислота,
аспарагиновая кислота, энкефалины, эндорфины.
| Химическая передача нервного импульса – несколько этапов.
1. Синтез медиатора.
2. Депонирование в пресинаптическом окончании.
3. Высвобождение в синаптическую щель.
4. Взаимодействие медиатора с рецептором.
5. Инактивация медиатора, Обратный захват пресинаптическим окончанием.
Синапсы:Холинергические, Адренергические и т.д.
Все органы имеют двойную иннервацию: симпатическая и парасимпатическая.
Холиномиметики – вещества, возбуждающие холинорецепторы.
Холинолитики – вещества, блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах.
Х о л и н е р г и ч е с к и й с и н а п с.
1. Синтез ацетилхолина из холина и ацетил-коэнзима А в присутствии холинацетилазы.
2. Депонирование в пресинаптическом окончании.
Прочно связанный пул – не готовый к немедленному высвобождению.
Мобилизационный пул - не готовый к немедленному высвобождению, но способный к быстрой мобилизации.
Горячий пул – готовый к немедленному высвобождению.
3. При поступлении импульса в пресинаптические окончания - выброс медиатора.
4. Холинорецепторы – сложный гликопротеиновый комплекс, активная часть – белок.
Взаимодействие ацетилхолина с рецептором обусловлено их физико-химическим родством.
М-холинорецепторы (мускариночувствительные) – М1, М2.
N-холинорецепторы (никотиночувствительные).
5. Инактивация медиатора – с помощью фермента ацетилхолинэстеразы – расщепление на холин и ацетат.
| М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
Возбуждаются ядом мухомора мускарином, блокируются атропином.
| Локализованы
-в нервной системе и
-внутренних органах, получающих парасимпатическую иннервацию.
| М1 – холинорецепторы
ЦНС
-лимбическая
система
-базальные ганглии
-ретикулярная
формация
Вегетативных ганглиев
-желудок
-
железы
| М2 – холинорецепторы
Сердца
-вызывают
брадикардию
-ослабляют
сокращения
предсердий
-снижают
атривентрикулярную
проводимость
-снижают
потребность
миокарда в
кислороде
| М3 –холинорецепторы
Гладких мышц
-сужение зрачков
-спазм аккомодации
-бронхоспазм
-спазм желче-
выводящих путей,
-спазм мочеточников
-сокращение
мочевого пузыря,
-сокращение матки
-усиливают
перистальтику
кишечника
-расслабляют сфинктеры
Ж елез
-слезотечение
-пототделение
-обильное отделение
слюны (жидкой,
бедной белком)
-обильное выделение
мокроты - бронхорею
-секрецию кислого
желудочного сока
Внесинаптические М3-холинорецепторы
Находятся в эндотелии сосудов
Регулируют образование сосудорасширяющего фактора – окиси азота (NO)
| М4 и М5 - холинорецепторы
Имеют меньшее функц.
значение
| Дополнительные эффекты М-холинорецепторов
-мобилизация арахидоновой кислоты
-активация гуанилатциклазы.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав
|