| 1. Аллергические реакции вплоть до анафилактических. 2. Наиболее часто встречаются мышечные боли после применения сукцинилхолина. Профилактика заключается в проведении прекураризации, т.е. введение за несколько минут до инъекции сукцинилхолина недеполяризующего миорелаксанта, хотя эта мера не всегда эффективна. Альтернативой прекураризации является внутривенное введение также за несколько минут до сукцинилхолина лидокаина. 3.Нарушения ритма сердца и артериальная гипотония Связано с высвобождением гистамина и ганглионарной блокадой. К резкой брадикардии и даже остановке сердца может привести гиперкалиемия в ответ на введение деполяризующих миорелаксантов при тяжелой травме, ожогах. 4.Длительное остаточное действие миорелаксантов при гиповолемии, нарушениях кровообращения, электролитных расстройствах и ацидозе может приводить к продленному апноэ. 5.Регургитация и аспирация желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево у больных с "полным" желудком. С целью профилактики рекомендуется опорожнить желудок с помощью зонда, обеспечить возвышенное положение головы и туловища. Кроме того, рекомендуют в премедикации использовать препараты, уменьшающие желудочную секрецию (например, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов). 6.Злокачественная гипертермия - самое опасное осложнение, встречаемое при использовании сукцинилхолина. Злокачественная гипертермия - функциональные нарушения обмена кальция при патологических отклонения в физиологии мышц, хотя повреждаются при этом и другие структуры, связанные с кальцием (миокард, нервы, тромбоциты, лимфоциты и др.). Синдром может развиться как во время вводной анестезии, так и спустя несколько часов после ее окончания. Самые частые триггеры - сукцинилхолин и галотан, хотя ими могут быть и другие препараты (калипсол, лидокаин и др.). Злокачественная гипертермия может усиливаться адреналином, сердечными гликозидами, солями кальция, дериватами теофиллина. Пипекуроний (ардуан) Препарат не вызывает высвобождение гистамина и не влияет на кровообращение При введении 0,07 мг/кг оптимальные условия для интубации возникают через 3 мин, а клинически эффективный блок длится 70 мин. Панкуроний (павулон) Отличительной особенностью препарата является его способность блокировать влияние вагуса и высвобождать катехоламины из адренергических нервных окончаний, а также ингибировать реаптейк норадреналина. В связи с этим побочными эффектами препарата являются тахикардия, умеренная гипертензия, аритмии, повышение потребности миокарда в кислороде Наиболее часто применяются в практике: дитилин, ардуан, диплацин.
|
