|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИУРЕТИКИ
| Преимущественная локализация действия в нефроне
| | 1. Клубочек
Производные ксантина
2. Проксимальный каналец
Осмотические диуретики
Ингибиторы карбоангидразы
3. Восходящая часть петли Генле
Петлевые диуретики
4. Начальная часть дистального канальца
Тиазидные диуретики, Тиазидоподобные диуретики
5. Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки
Калийсберегающие диуретики
|
| По длительности действия
| | 1. Экстренного действия (начало от нескольких минут до часа, длительность от 2 до 8 часов)
Петлевые диуретики.
Осмотические диуретики.
2. Средней скорости и длительности действия (начало через 1-4 часа, длительность 9-24 час)
Тиазидные диуретики. Тиазидоподобные диуретики.
3. Медленные длительного действия (начало через 2-5 дней, длительность до 5-7 дней)
Спиронолактон
|
| По силе диуретического действия
| | О силе действия судят по способности увеличивать экскрецию натрия с мочой.
1. Сильные Осмотические диуретики
Петлевые диуретики
2. Средней силы Тиазидные диуретики
3. Слабые Ингибиторы карбоангидразы
Калийсберегающие диуретики
Производные ксантина
Клинически важно дифференцировать диуретики в зависимости от их натрийуретического эффекта.
Мощно действующие (петлевые) диуретики на 15–25% повышают экскрецию натрия.
Умеренно действующие диуретики (тиазиды) повышают экскрецию натрия на 5–10%.
Слабо действующие диуретики повышают экскрецию натрия на 5%.
|
| Критерии эффективности и безопасности применения мочегонных средств
| | 1. Лабораторные.
Определение показателей экскреции электролитов с мочой и
плазменных величин калия, натрия, магния, хлора, кальция.
Измерение концентрации мочевой кислоты, сахара, холестерина,
параметров кислотно-основного состояния.
2. Инструментальные: ЭКГ
Отрицательный зубец Т и расширение комплекса QRSTсвидетельствуют о гипокалигистии.
3. Клинические.
Измерение суточного диуреза
(количество мочи должно увеличиваться не более, чем в 2 раза, иначе возникает опасность гиперкоагуляции).
Измерение артериального давления (оно может снизиться).
Ликвидация отёков.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав
|
