АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диуретики

Для лечения артериальной гипертензии преимущественно применяют тиазидные и тиазидоподобные диуретики. У больных с артериальной гипертензией гипотензивный эффект диуретиков обусловлен уменьшением объёма жидкости в организме, а также снижением реактивности сосудов на симпатическую стимуляцию. Важной особенностью диуретиков является их способность предупреждать при артериальной гипертензии поражение органов – мишеней. Антигипертензивная активность монотерапии тиазидными диуретиками мало эффективна, но в случае недостаточного действия других гипотензивных средств дополнительное применение диуретиков позволяет добиться желаемого эффекта.

Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) – эталонный препарат тиазидных диуретиков, который применяют как для монотерапии гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, так и для комбинированного лечения. Препарат быстро всасывается, диуретический эффект развивается через1-2 часа и длится 10-12 часов.

Побочные эффекты. При длительном применении могут развиваться гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, половые дисфункции, слабость, усиление интоксикации сердечными гликозидами при гипокалиемии, провокация приступов подагры.

Тиазидоподобный диуретик хлорталидон обладает наиболее длительным действием, клопамид не снижает, а повышает тонус вен, металазон эффективен у больных, у которых снижена скорость фильтрации. Индапамид - представитель тиазидоподобных диуретиков, который обладает меньшим натрийуретическим действием, но обладает выраженными вазорелаксирующими свойствами благодаря релаксирующим

свойствам: стимуляции простациклина, снижения чувствительности сосудистой стенки к действию катехоламинов и блокаде ккальциевого тока. Кроме того, благодаря липофильности он накапливается в сосудистой стенке.

При внутривенном введении фуросемида (лазикса) диуретический эффект наступает через несколько минут, после приема внутрь - в течение первого часа и продолжается на протяжении 3-4 часов. Препарат эффективен при различных формах артериальной гипертензии, в том числе при её тяжёлых формах, при которых другие салуретики неэффективны. В основном применяют фуросемид для купирования тяжёлых гипертонических кризов. Торасемид обладает аналогичной фармакодинамикой, однако в меньшей степени выводит калий. Кислота этакриновая также обладает сходной фармакодинамикой, но имеет больше побочных эффектов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав