АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миотропные вазодилятаторы

Миотропные антигипертензивные средства действуют непосредственно на гладкую мускулатуру сосудистой стенки. К этой группе относится производное имидазола бендазол. Спазмолитическое и гипотензивное действие наступает через 10-20 минут после парентерального введения и длится 2-3 часа. Используют его в основном для купирования гипертонических кризов. К бендазолу быстро (через 7-8 суток) развивается толерантность.

Побочных эффектов дибазол почти не вызывает. Наиболее выраженное спазмолитическое действие оказывает дротаверин, папаверина гидрохлорид и винборон. Последний обладает также местно-анестезирующим эффектом.

При гипертонических кризах широко используют магния сульфат, гипотензивный эффект которого обусловлен прямым миотропным действием. Препарат угнетает вазомоторный центр, оказывает седативное и противосудорожное действие. Антагонистами ионов магния являются ионы кальция, поэтому в случаях передозирования магния сульфата вводят препараты кальция (кальция хлорид внутривенно).

К миотропным антигипертензивным средствам относится артериальный вазодилататор гидралазин (апрессин), механизм действия которого обусловлен блокадой фосфодиэстеразы. Препарат оказывает адреноблокирующее, симпатолитическое действие. Показан на ранних стадиях гипертонической болезни, в том числе при её злокачественных формах. Назначают в таблетках после еды, чаще применяют в составе комбинированных таблеток (адельфан и др.).

Побочные эффекты. При длительном приеме развивается синдром, напоминающий системную красную волчанку, головная боль, тахикардия, задержка жидкости, тошнота, рвота, кожная сыпь. Может провоцировать приступы стенокардии.

Сосудорасширяющее средство пентоксифиллин (трентал, агапурин) быстро всасывается в пищеварительном канале. Выделяется в основном с мочой в виде метаболитов.

Фармакодинамика. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, блокирует аденозиновые рецепторы. Ингибирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению цАМФ в тромбоцитах. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает эластические свойства эритроцитов. У препарата выявлены иммуномодулирующие свойства.

Показания. Нарушение периферического артериального и венозного кровообращения, мозгового кровообращения, нарушение кровобращения глаза и внутреннего уха.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам ксантинового ряда, острый период инфаркта миокарда, предрасположенность к кровотечениям, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Побочные эффекты. Диспепсические явления, тошнота, рвота, тахикардия, гиперемия кожи, головокружение, нарушение сна, кожно-аллергические реакции, отеки, кровотечения.

Для купирования гипертонических кризов широко используют натрия нитропруссид, который расслабляет стенку артерий и вен. При внутривенном капельном введении препарат оказывает быстрый, сильный и непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Механизм действия препарата связан с образованием нитрозогруппы (NO). Гипотензивный эффект после внутривенного введения развивается через 2-5 минут, а через 5-15 минут после окончания введения артериальное давление возвращается к исходному уровню. Следует применять только свежеприготовленные растворы и вводить под тщательным контролем артериального давления. При передозировке может развиться отравление цианидами и другие побочные эффекты (см. гидралазин). Фармакодинамика ганглиоблокаторов, симпатолитиков (см. соответствующие разделы).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав