АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринология. Профессиональная задача № 40

Профессиональная задача № 40

Больная М. 56 лет, поступила в приемное отделение стационара с жалобами на выраженную слабость, снижение веса (за 1 месяц потеряла 7 кг) при хорошем аппетите, обильное потоотделение, одышку, головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, усиливающееся при минимальной физической нагрузке, тремор рук и внутреннюю дрожь, раздражительность. Недели три назад отдыхала на юге, где много загорала на солнце, купалась.

Объективно – не может стоять из-за выраженной слабости. Кожные покровы влажные, гиперпигментированные. Температура тела 38,2 С. Отмечается значительный тремор рук и дрожь во всем теле. Пульс 130 ударов в минуту с единичными экстрасистолами. АД 160/70 мм. рт. ст. Тоны сердца звучные, выслушиваются единичные экстрасистолы, систолический шум над всей перикардиальной поверхностью. В легких – без особенностей. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Отеков нет. Мочеиспускание в норме. В приемном отделении была рвота. Щитовидная железа плотно-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при пальпации (по ВОЗ). В приемном отделении проведено УЗИ щитовидной железы – объем 43 см³, увеличена за счет обеих долей и перешейка. Ткань железы имеет многочисленные гипоэхогенные участки.

Исследованы гормоны щитовидной железы, антитиреоидные антитела: Т4 – 54 нмоль/л (норма 10-25), АТ к ТПО 177 (норма 0-34)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав