АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В) уменьшения диаметра венул

Профессиональная задача № 42

Больному П. 47 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную мышечную слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, частый жидкий стул без слизи и крови, головную боль, головокружение, снижение массы тела (за последний год потерял в весе» 10 кг). Болен около года, обращался в поликлинику, ставили диагноз астеноневротического синдрома. Лечился амбулаторно и в санатории без явного улучшения состояния. В санатории впервые зафиксировано понижение цифр АД (90/50 – 80/45 мм.рт.ст.). Состояние ухудшилось после перенесенного респираторного заболевания – присоединилась тошнота и рвота. Вызвал скорую помощь, доставлен в стационар.

При осмотре: сознание ясное. Питания пониженного ИМТ 17 кг/м². Кожные покровы темные, особенно в местах трения с одеждой (пояс, шея), а также на ладонных складках, влажные. Пульс 76 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм.рт.ст., тоны сердца глухие, ритмичные, чистые. Дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в 1 секунду. Перкуторно в легких ясный легочный звук. Язык сухой, диффузно обложен серо-белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул – частый, жидкий 3 –4 раза в сутки без примесей слизи и крови.

В приемном отделении стационара сделаны общие анализы крови:

· Нв – 116г/л, Эр 3,6 х 10¹² /л, Л – 6,0 х 10⁹ /л, Э – 4, П – 6, С – 68, Л – 28, М – 4, СОЭ – 10 мм в час.

· Общий анализ мочи – без патологии.

· Общий анализ кала – единичные лейкоциты, эритроцитов нет.

· R – скопия органов грудной клетки в области верхушек легких – петрифицированные очаги. Других изменений нет. Сердце без патологии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав