|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Методы уменьшения уровня холестерина
| При ↓ уровня Х в плазме крови на 1% - риск смерти от ИБС ↓ на 2% и более;
При ↓ уровня Х в плазме крови на 10% - риск смерти от ИБС ↓ на 20-50%.
| | Диета 6 мес. и расширение физической активности
| Гиполипидемические средства
| | ↓ уровень Х не более, чем на 10%.
| ↓ уровень Х ЛПНП на 40-50%.
| | Диета максимально вегетарианская с ↓ содержанием насыщенных Ж и Х:
- исключить из рациона продукты с ↑ содержанием Х (мозги, желток, сыр, печень, почки, сливочное масло, сливки, телятина, говядина, жир бараний и говяжий, свинина). Калораж должен быть не более 2500кал/сут;
- ограничить пищевые продукты, содержащие Х (не более 300мг/сут);
- включить в рацион продукты с выраженным липотропным действием (способствуют нормализации жирового обмена: метионин и холин - аминокислоты с витаминоподобными свойствами), творог нежирный, треска, печень, яичный белок, говядина, горох сухой … см. таблицу в приложении.
| При неэффективности диеты лицам с ↑ риском ИБС:
- ЛС, ↓ всасывание Х и желчных кислот из кишечника (блокада реабсорбции желчных кислот → по принципу обратной связи ↑ превращение Х в желчные кислоты в печени для поддержания постоянного пула желчных кислот → ↑ количество рецепторов ЛПНП в печени и ↑ захват ЛПНП → ↓ Х в плазме крови), т.е. ↓ энтерогепатической циркуляции;
- ЛС, ↓ синтез Х в организме;
- ЛС, ↑ метаболизм Х и перевод его в желчь (желчные кислоты).
| | Цель лечения: нормализация обмена Х. Необходимо ↓ уровень ОХ особенно ЛПНП и общих ТГ. Уровень ЛПВП не должен снижаться или должен даже повышаться.
Контроль уровня Х через 4-6 недель после начала лечения, затем через 3 месяца. Если достигнут желаемый уровень липидов – повторные обследования каждые 4 месяца. При очень длительном лечении (при хорошей переносимости – повторные обследования 1р/год.
Если в течение 3-х мес. диеты и монотерапии уровень липидов не снижается > чем на 20%, необходимо проводить комбинированное лечение.
При неадекватной терапии к-л ЛС, необходимо перейти к другому ЛС или комбинированному лечению (секвестранты + статин или вит.РР).
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав
|
