АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Равно как и в случае с большинством аутоиммунных заболеваний, можно выделить три основных фактора развития (т

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. XII. Этиология и патогенез
  3. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  4. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  5. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  6. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  7. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  8. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти
  9. Брюшной тиф. 1) этиология и патогенез, 2) стадии и их морфология, 3) морфология общих изменений, 4) кишечные осложнения, 5) причины смерти.
  10. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.

Равно как и в случае с большинством аутоиммунных заболеваний, можно выделить три основных фактора развития (т. н. «ревматологическая триада»):

o Наследственная предрасположенность. Генетическая склонность к аутоиммунным реакциям, наиболее часто встречается у носителей определённого антигена MHC II: HLA – DR1, DR4;

o Инфекционный фактор. К данной категории относятся гипотетические триггеры ревматических болезней: парамиксовирусы (паротит, корь, респираторно-синцитиальная инфекция), герпесверусы (простой герпес, опоясывющий лишай, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), гепатовирусы (гепатит B) и ретровирусы (T-лимфотропный вирус);

o Пусковой фактор (гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, эндокринопатии, мутагенные медикаменты, стрессы и т. д.). У женщин длительное кормление грудью существенно снижает риск развития РА (почти вдове понижает этот показатель кормление грудью в течение двух лет и более). Патогенез

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях:

o I стадия. Синовиальные сумки опухают, это приводит к возникновению болевых ощущений, нагрева и опухолей вокруг суставов;

o II стадия. Происходит стремительное деление клеток, приводящее к уплотнению синовиальной оболочки;

o III стадия. Воспалённые клетки высвобождают поражающий хрящи и кости фермент, что зачастую вызывает деформацию задетых суставов, увеличение интенсивности болевых ощущений и потерю подвижности.

Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает медленно, развёртывание клинической симптоматики происходит постепенно, в течение нескольких месяцев либо лет. Значительно реже наблюдается подострое или острое течение заболевания. 2/3 случаев РА проявляются полиартритом, прочие – олиго- или моноартритом (причем дифференциальная диагностика зачастую затруднена тем, что суставной синдром во многих случаях не имеет клинической специфики).

Суставной синдром характеризуется присутствием утренней скованности, продолжающейся более получаса, и аналогичными проявлениями во второй половине ночного периода суток (симптомы «корсета», «тугих перчаток», непрерывная спонтанная боль в области суставов, которая при активных движениях усиливается). Исчезновение скованности напрямую зависит от активности процесса, продолжительность скованности ей прямо пропорционально. Для наблюдающегося при РА суставного синдрома характерны продолжительность, монотонность и сохранение остаточных явлений после прохождения курса лечения.

Могут наблюдаться продромальные клинические проявления (связь болевых ощущений с вегетативными расстройствами и метеорологическими условиями, незначительные преходящие боли). Выделяются две категории суставов:

o Суставы поражения. II и III пястно-фаланговые, коленные и лучезапястные, проксимальные межфаланговые плюснефаланговые, голеностопные и локтевые;

o Суставы исключения. I пястно-фаланговый (большого пальца кисти), дистальные межфаланговые.

Ревматоидный артрит зачастую сочетается с иными суставными болезнями: ревматизмом, остеоартрозом, системными заболеваниями соединительной ткани.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)