Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (кромоны) применяются как альтернатива ингаляционным глюкокортикоидам. Они показаны только при легкой персистирующей астме. Кромоны имеют низкую противовоспалительную активность и не способны контролировать течение среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы.
Другие лекарственные средства лечения бронхиальной астмы:
Антибактериальная терапия показана при наличии признаков бактериальной инфекции. Следует избегать при этом назначения лекарственных средств пенициллинового ряда в связи с высоким риском сенсибилизации.
В период приступа категорически противопоказаны седативные средства. Седативные средства изменяют клиническую картину болезни, что может привести к неправильной оценке симптомов. Кроме того, некоторые седативные лекарственные средства могут угнетать дыхание.
Принципы ступенчатой терапии бронхиальной астмы (приложение №7 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2006 № 807)
Таб. 10. Объем базисной терапии бронхиальной астмы у детей старше 5 лет и у взрослых1
Ступень терапии/степень
тяжести болезни
| Базисная терапия
| Лекарственное средство
выбора
| Альтернативные лекарственные средства
| Ступень 1
Легкая интермиттирующая бронхиальная астма
| Нет необходимости
| Нет необходимости
| Ступень 2
Легкая персистирующая бронхиальная астма
| Низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов
| Теофиллин с медленным высвобождением
Кромогликат натрия
| Ступень 3
Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма
| Низкие/средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов плюс ингаляционный пролонгированный b2-агонист (фиксированная комбинация: флутиказон/сальметерол)
| Средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов плюс теофиллин с медленным высвобождением
Средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов плюс пероральный пролонгированный b2-агонист
Высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов
| Ступень 4
Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
| Высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов плюс ингаляционный пролонгированный b2-агонист (фиксированная комбинация: флутиказон/сальметерол) плюс один или более следующих лекарственных средств при необходимости:
теофиллин с медленным высвобождением;
пероральный пролонгированный b2-агонист;
системный глюкокортикоид
|
| 1 В дополнение к базисной терапии на всех ступенях для облегчения симптомов астмы используется короткодействующий b2-агонист (по показаниям), но не чаще 3-4 раз в день или другие средства оказания скорой медицинской помощи (ингаляционное антихолинергическое лекарственное средство или теофиллин с немедленным высвобождением).
Таб. 11. Расчетные эквипотентные дозы (мкг) ингаляционных глюкокортикоидов
Лекарственное средство
| Низкая доза
| Средняя доза
| Высокая доза
| Взрослые
| Беклометазон
| 200-500
| 500-1000
| более 1000
| Будесонид
| 200-400
| 400-800
| более 800
| Флутиказон
| 100-250
| 250-500
| более 500
| Дети
| Беклометазон
| 100-400
| 400-800
| более 800
| Будесонид
| 100-200
| 200-400
| более 400
| Флутиказон
| 100-200
| 200-500
| более 500
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав
|