 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Анестезин (анесталгин)
Лекция на тему: «Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые при местном обезболивании» План: Введение Классификация Средства, применяемые для местной анестезии Вазоконстрикторы Заключение. Список используемой литературы.
Введение Две идеи с древнейших времен владеют умами человечества: устранение болей. Со временем идея устранения боли привела к возникновению анестезиологии. Анестезиология - самостоятельный раздел медицины, разрабатывающий вопросы теории и практики защиты организма от чрезвычайных воздействий (агрессий). Для этой цели используются методы временного искусственного замещения или приемы управления жизненно важными функциями и системами целостного организма. Анестезиология. Этот раздел изучает меры защиты организма от особого типа чрезвычайных воздействий операционной травмы. Оперативное вмешательство направлено на излечение больного, вместе с тем оно вызывает ряд нежелательных побочных эффектов, которые могут создать угрозу жизни больного. Говоря словами Рене Лериша «операция спасает больного путями, которыми может его и убить». Идея устранения боли (а боль в первую очередь связана с хирургическим вмешательством) привела к возникновению анестезиологии. Цивилизация Древнего Египта оставила самое старое письменное свидетельство о попытке применения обезболивания при хирургических вмешательствах. В папирусе Эберса (XV век до н.э.) сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли (мандрагоры, белладонны, опия, индийской конопли и др.). Примерно в XIII-XV веках был открыт обезболивающий эффект этилового спирта. Юдин С. С. Приводит яркий пример того, как оперировали под таким обезболиванием». В операционной одной из лондонских больниц до наших дней сохранился колокол, в который звонили, чтобы заглушить крики оперируемых. Понятно, что говорить о каких-то принципах обезболивания в этот период не приходится. Многим врачам даже казалось, что чувство боли – неотделимое переживание при болезни и операциях, которое никогда не будет преодолено. Знаменитый французский хирург А. Вельпо по этому поводу заявил в 1843 году: «Сделать операцию безболезненной - это мечта, которая никогда не осуществится». Однако для осуществления этой мечты потребовалось не так уж много времени. Возможно потому, что зубная боль является наиболее мучительной и тяжело переносится больными, именно стоматологи настойчивее других вели поиски средств, для борьбы с болью. И уже в декабре 1844 г. молодой американский дантист Хорас Уэллс в первые использовал закись азота при удалении зубов. В 1879 году русский физиолог Анреп случайно обнаружил обезболивающий эффект пиперидинового производного — кокаина при аппликации на слизистую оболочку полости рта и подкожной инъекции. После публикации его работы «О физиологическом действии кокаина» начался отсчет местной анестезии, как раздела науки. Классификация Местная анестезия — основной способ обезболивания, проводимый во время амбулаторного - стоматологического приема. К местным анестетикам предъявляются такие требования: 1. они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко диффундировать в ткани и удерживаться там как можно дольше; 2. иметь малую токсичность и, соответственно, вызывать минимальное количество как общих, так и местных осложнений. За последние годы появилось около 100 анестетиков местного действия, в основном на базе лидокаина, мепивакаина, артикаина и бупивакаина гидрохлорида. Это дает возможность выбрать для обезболивания наиболее эффективный и безопасный препарат. Местные анестетики по химической структуре делятся на 2 группы: сложные эфиры и амиды. I. Сложные эфиры: 1. анестезин; 2. дикаин; 3. новокаин. II. Амиды: 1. тримекаин; 2. пиромекаин; 3. лидокаин; 4. мепивакаин 5. прилокаин; 6. артикаин; 7. бупивакаин; 8. этидокаин. Молекулы анестетиков являются слабыми основаниями, состоят из трех частей: ü липофильные полюс (ароматическая группа); ü гидрофильный полюс (аминогруппа); ü промежуточная цепь с эфирным или амидным соединением (с другими молекулами). Эфирные соединения относительно нестойкие. Быстро разрушаются в плазме, малотоксичны. Амидные соединения намного устойчивее, лучше выдерживают снижение рН, что возникает при воспалении, имеют высшую степень проникновения в ткани и обеспечивают более эффективное обезболивание. Анестетики группы сложных эфиров сравнительно быстро гидролизируются в тканях, потому что эфирные связи у них нестойкие. Поэтому анестетики этой группы дают кратковременный обезболивающий эффект. Средства, применяемые для анестезии Анестезин (анесталгин) Анестезин - это этиловый эфир парааминобензойной кислоты. Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Синтезирован в 1890 г. Не растворим в воде. Применяется для поверхностной анестезии в виде присыпок, в 5-10% мазях и пастах. При лечении стоматита анестезин комбинируют с гексаметилентетрамином, оказывающим антибактериальное действие. Для обезболивания твердых тканей зуба применяют порошок или 50-70% пасту анестезина. Высшая разовая доза для взрослых - 0,5г. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав |