АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения:

Показания для досрочного родоразрешения:

· преэклампсия умеренной степени, сопровождающаяся ЗРП II-III степени, плацентарной недостаточностью с гемодинамически значимыми нарушениями пуповинного кровотока (II ст); патологическим типом КТГ

· срок беременности 36 недель и более.

Выбор метода родоразрешения проводят с учетом акушерской ситуации. Предпочтение оказывают родам через естественные родовые пути с адекватным обезболиванием (продленная эпидуральная анестезия).

Условия для родов через естественные родовые пути:

· стабильное состояние женщины

· зрелая шейка матки

· срок беременности более 35 недель и более

· головное предлежание плода

· нормальное состояние плода

· возможность обезболивания - продленная эпидуральная анестезия.

Ведение родов

· при поступлении в родовой блок:

ü проинформировать старшего врача смены, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога

ü оформить карту интенсивного наблюдения

ü установить периферический венозный катетер (диаметр не менее 18G)

· контроль АД:

ü при умеренной гипертензии каждый час

ü при тяжелой гипертензии – постоянный мониторинг;

· продолжить (если проводилось ранее) в прежних дозах или назначить (согласно рекомендациям протокола) антигипертензивную и противосудорожную терапию; коррекция терапии в зависимости от параметров гемодинамики, состояния женщины и плода;

· провести адекватное обезболивание родов – продленная эпидуральная анестезия

· не ограничивать рутинно продолжительность II периода родов при стабильном состоянии роженицы и плода

· при преэклапмсии для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах может быть использован только окситоцин (схемы и дозы в соответствии с протоколом «Послеродовое кровотечение»), препараты алколоидов спорыньи (метилэргометрин, метилэргобревин) противопоказаны

Показания к кесареву сечению:

· неготовность родовых путей

· неэффективность подготовки родовых путей к родам

· срок беременности менее 35 недель

· угрожающее состояние плода

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав