Родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения:
Показания для досрочного родоразрешения:
· преэклампсия умеренной степени, сопровождающаяся ЗРП II-III степени, плацентарной недостаточностью с гемодинамически значимыми нарушениями пуповинного кровотока (II ст); патологическим типом КТГ
· срок беременности 36 недель и более.
Выбор метода родоразрешения проводят с учетом акушерской ситуации. Предпочтение оказывают родам через естественные родовые пути с адекватным обезболиванием (продленная эпидуральная анестезия).
Условия для родов через естественные родовые пути:
· стабильное состояние женщины
· зрелая шейка матки
· срок беременности более 35 недель и более
· головное предлежание плода
· нормальное состояние плода
· возможность обезболивания - продленная эпидуральная анестезия.
Ведение родов
· при поступлении в родовой блок:
ü проинформировать старшего врача смены, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога
ü оформить карту интенсивного наблюдения
ü установить периферический венозный катетер (диаметр не менее 18G)
· контроль АД:
ü при умеренной гипертензии каждый час
ü при тяжелой гипертензии – постоянный мониторинг;
· продолжить (если проводилось ранее) в прежних дозах или назначить (согласно рекомендациям протокола) антигипертензивную и противосудорожную терапию; коррекция терапии в зависимости от параметров гемодинамики, состояния женщины и плода;
· провести адекватное обезболивание родов – продленная эпидуральная анестезия
· не ограничивать рутинно продолжительность II периода родов при стабильном состоянии роженицы и плода
· при преэклапмсии для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах может быть использован только окситоцин (схемы и дозы в соответствии с протоколом «Послеродовое кровотечение»), препараты алколоидов спорыньи (метилэргометрин, метилэргобревин) противопоказаны
Показания к кесареву сечению:
· неготовность родовых путей
· неэффективность подготовки родовых путей к родам
· срок беременности менее 35 недель
· угрожающее состояние плода
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав
|