АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антигипертензивная терапия. Антигипертензивных препараты назначаются при АД более 160/110 мм.рт.ст

Прочитайте:
  1. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  2. V. Проведенная терапия.
  3. V. «АРТ-ТЕРАПИЯ В РАБОТЕС ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДИСФУНКЦИЯМИ»
  4. А.И.Захаров. Происхождение детских неврозов и психотерапия
  5. АКТИВНАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  6. Алексей Будза Арт-терапия. Йога внутреннего художника
  7. АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  8. Антиаритмическая терапия при ИБС
  9. Антибактериальная терапия
  10. АнТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Антигипертензивных препараты назначаются при АД более 160/110 мм.рт.ст. (тяжелая гипертензия). Цель терапии – стабилизация АД между СистАД 140-150 мм.р.ст. и ДиастАД 90-100 мм.рт.ст.

При АД в пределах 150-159/100-109 мм.рт.ст. (умеренная гипертензия) решение о проведении антигипертензивной терапии принимается индивидуально.

NB! Н еобходимо избегать медикаментозной гипотонии, чтобы не нарушать плацентарный кровоток!

Антигипертензивные препараты быстрого действия (при тяжелой АГ)

 

Препарат Схема назначения Максимальная суточная доза Примечания
Нифедипин по 10 мг per os через 30 мин трехкратно 60-80 мг При отсутствии эффекта сменить препарат. Нет противопоказаний для совместного применения с MgSO4
Клонидин 0,075 per os 3 р/сут; или в/в или в/м 0,5 – 1 мл 0,01% раствора 0,15 мг – макс. разовая доза; 0,6 мг – макс. суточная доза При терапии рефрактерной АГ

 

Антигипертензивные препараты более медленного действия (при умеренной АГ)

Препарат Схема назначения Максимальная суточная доза Примечания
метилдофа (допегит) по 0,25 – 0,5 г 3 – 4 раза в сутки 2 г в сутки нежелательно применение при выраженных отеках
кордафлекс ретард (нифедипин SR) 20-40 мг 2 раза в сутки 120 мг нежелательно применение при тахикардии
метопролол (эгилок) по 25-100 мг, 1-2 раза в сутки 200 мг предпочтителен при тахикардии, отечном синдроме

 

При необходимости возможна комбинированная терапия (следует помнить об усилении гипотензивного эффекта!):

· метилдофа + нифедипин;

· метилдофа + метопролол;

· нифедипин + метопролол.

 

Инфузионная терапия

Проводится при снижении диуреза, гемоконцентрации.

Условия адекватной инфузионной терапии

· строгий контроль объема всей введенной, выпитой жидкости и диуреза

· диурез должен быть не менее 30 мл/час (0,35 мл\кг\час)

· общий объем получаемой жидкости (внутрь + в/в) должен соответствовать суточной физиологической потребности пациентки (в среднем 30 – 35 мл/кг) с добавлением, по показаниям объема нефизиологических потерь (рвота, диарея, кровопотеря)

· рекомендуема скорость введения – не выше 80 мл/час, при почасовом диурезе > 30 мл/час.

Препараты выбора для инфузионной терапии при ПЭ

· изотонические ионосбалансированные солевые растворы (Стерофундин изотонический, Ионостерил, Рингер-лактат), Реамберин

· 6% растворы гидроксиэтилкрахмала 130\0,4 (Волювен, Тетраспан).

Примерная схема водной нагрузки: Волювен 500 мл, Стерофундин 250 мл + внутрь 1000-1500 мл.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)