АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика Н-холиномиметиков

Прочитайте:
  1. II. Лебон и его характеристика массовой души
  2. III. Характеристика на интерна
  3. IX. Характеристика основных классов АМП
  4. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  5. Анатомическая характеристика
  6. Анатомическая характеристика
  7. Анатомічна та фізіологічна характеристика ретикулярної формації
  8. Анатомо- фізіологічна характеристика білої та сірої речовин спинного мозку.
  9. Анатомо- фізіологічна характеристика ендокринної системи. Гормони як біологічно-активні речовини.
  10. Анатомо- фізіологічна характеристика печінки, підшлункової залози, як важливих органів травлення, небезпека патологічних їх змін.

Механизм действия и влияние на организм

Препараты этой группы возбуждают Н-холинорецепторы. Н-холиномиметики вызывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга через активацию холинорецепторов синокаротидной зоны. Эти препараты также повышают артериальное давление за счет возбуждения клеток мозгового вещества надпочечников (увеличивается выброс адреналина и норадреналина). Возбуждение Н-холинорецепторов приводит к облегчению проведения нервного импульса к скелетной мускулатуре и к усилению ее сократимости.

Табекс, таб. покрытые оболочкой, 1,5мг. Содержит ЦИТИЗИН – алкалоид травы ракитника и термопсиса. Конкурирует с никотином за н-холинорецепторы, снижает никотиновую зависимость, изменяет ощущения от курения на неприятные, уменьшает тягу к курению. Облегчает проявления абстинентного синдрома при прекращении курения.

Механизм действия и эффекты цитизина близки к фармакодинамике никотина, что дает возможность при его применении постепенно отказаться от курения без развития абстинентных явлений.

Препарат применяют по следующей схеме: первые 3 дня — по 1 табл. 6 раз в день (каждые 2 ч), параллельно уменьшая число выкуренных сигарет. При отсутствии эффективности лечение прекращают, а через 2–3 мес — повторяют.

Побочные эффекты: изменение вкусовых ощущений и аппетита, диспепсия, головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, повышенная раздражительность, тахикардия, повышение АД, боль в грудной клетке, аллергические реакции, миалгия, одышка.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения, выраженный атеросклероз, кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, грудное вскармливание.

Пациент должен быть предупрежден о том, что применение препарата на фоне продолжения курения может привести к никотиновой интоксикации.

Цитизин также содержится в ТДТС Циперкутен.

Никоретте, содержит НИКОТИН, пластырь 25, 15мг и 10мг/16ч, раствор для ингаляций [абсорбированный] 10мг, резинка жевательная 2 и 4 мг. При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Раствор для ингаляций [абсорбированный] 10 мг; ингалятор с мундштуком. Картридж, входящий в состав Никоретте ингалятора, представляет собой пористый полиэтиленовый цилиндр, снабженный с обоих концов предохраняющим покрытием из алюминиевой фольги. Перед использованием картридж вставляют в мундштук, при этом защитное покрытие автоматически вскрывается.

Ингалятор Никоретте применяют ингаляционно в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. Дозировку подбирают индивидуально, с учетом степени выраженности никотиновой зависимости у пациента. Не следует использовать более 12 картриджей в день в течение 6–12 нед. С помощью ингалятора предоставляется возможность предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму различного рода неприятные ощущения (так называемые симптомы «отмены»), продолжая некоторое время вдыхать небольшие количества никотина. Когда воздух вдыхается через ингалятор, никотин испаряется и всасывается в полости рта. Всасывание никотина происходит медленно, и при этом не могут быстро создаваться высокие концентрации никотина в плазме, как при табакокурении. Кроме того, в отличие от сигарет ингалятор не содержит смол и угарного газа.

Взрослым, в т.ч. пациентам пожилого возраста, рекомендуемая доза — 6–12 картриджей в день. 1 картридж заменяет 4 сигареты. При выкуривании 20 сигарет в день следует использовать 6 картриджей в день.

Полный отказ от курения.

Ингалятор применяют в течение 3 мес (не менее). Затем постепенно уменьшают число используемых картриджей. Рекомендуется иметь при себе несколько дополнительных картриджей, т.к. может возникнуть неожиданное желание закурить.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет.

Ингалятор применяют в перерывах между курением для увеличения их продолжительности и для максимально возможного уменьшения числа выкуриваемых сигарет. Если после 6 нед число ежедневно выкуриваемых сигарет не снизилось, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Попытку бросить курить следует предпринять не позднее чем через 6 мес после начала лечения. Если в течение 9 мес не удалось бросить курить, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не рекомендуется применять ингалятор более 6 мес.

Резинка жевательная

Резинку следует жевать медленно в течение 30 мин. Если пациент выкуривает 20 или менее сигарет в день, показана жевательная резинка в дозировке по 2 мг, более 20 сигарет — в дозировке по 4 мг.

Никоретте следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить по следующей схеме: 1 — медленно разжевывать резинку до появления резкого вкуса, 2 — прекратить жевать и оставить резинку между внутренней стороной щеки и десной, 3 — когда вкус исчезнет, начать жевать резинку снова.

Повторять данную схему следует примерно в течение 0,5 ч. Примерно через 30 мин после начала соответствующего использования в резинке не остается никотина. Обычно применяют около 10 подушечек в день. Не следует использовать более 1 подушечки единовременно и более 15 подушечек в день. Если в день требуется более 15 подушечек по 2 мг, то рекомендуется перейти на дозировку по 4 мг.

Полный отказ от курения.

Резинку следует жевать в соответствии с инструкцией, как только появляется непреодолимое желание курить, чтобы поддерживать состояние полного отказа от курения. Ежедневно следует применять достаточное количество подушечек, обычно 8–12 шт., максимум — 15 шт. Никоретте необходимо непрерывно использовать в первые 3 мес после отказа от курения. Затем следует постепенно уменьшать количество употребляемой резинки. Когда суточное употребление резинки уменьшится до 1–2 подушечек, применение препарата следует прекратить. Однако следует всегда иметь в запасе некоторое количество препарата, поскольку внезапно может вновь возникнуть желание курить.

Обычно не рекомендуется применять более 12 мес (некоторым может потребоваться более длительное лечение, чтобы предотвратить возврат к курению).

Сокращение количества выкуриваемых сигарет.

Жевательную резинку следует использовать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально уменьшить употребление сигарет. Если в течение 6 нед не удалось добиться уменьшения суточного употребления сигарет, следует обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Попытку бросить курить следует предпринять не позднее чем через 6 мес после начала терапии. Если не удалось предпринять серьезную попытку отказаться от курения в течение 9 мес после начала терапии, следует обратиться к врачу-специалисту.

Регулярное использование жевательной резинки в течение более 12 мес обычно не рекомендуется (некоторым бывшим курильщикам может потребоваться более длительное лечение).

Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.

Временный отказ от курения.

Жевательную резинку можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.

Жевательную резинку с никотином не следует назначать лицам моложе 18 лет без рекомендации лечащего врача.

Пластырь в саше, наружно. У взрослых (в т.ч. у лиц пожилого возраста) лечение начинают с применения одного пластыря 25 мг/16ч. который накладывают на неповрежденную кожу ежедневно утром (непосредственно после пробуждения) и удаляют перед сном.

Длительность начального периода терапии определяется индивидуально, при этом обычно она составляет, по крайней мере, 3 мес. Затем заместительную терапию постепенно отменяют. При этом в течение 2–3 нед ежедневно накладывают по одному пластырю 15 мг/16 ч, а в течение последующих 2–3 нед — по одному пластырю 10мг/16 ч.

Применять пластыри в течение более 6 мес обычно не рекомендуется.

НИКОТИН также содержится в препаратах Никвитин Мини, таб. для рассасывания 1,5 и 4мг, Никотинел ТТС.

ВАРЕНИКЛИН (Чампикс), таб. п.о. 1 мг. Разработан путем модифицирования молекулы цитизина. Препарат является агонистом-антагонистом никотиновых рецепторов – уменьшает тягу к курению и облегчает проявление синдрома отмены (агонистическая активность) и одновременно приводит к уменьшению чувства удовольствия от курения (антагонизм в присутствии никотина). Вызывает серьезные побочные эффекты: изменения в поведении, ажитацию (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство, часто не осознаваемые.), депрессивные состояния, суицидальные попытки. Кроме того, варениклин может вызывать судороги и потерю сознания, возможно, в результате внезапного нарушения сердечного ритма. Эти нарушения могут возникать и после отмены препарата.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)