АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика М, Н - холиномиметиков

Прочитайте:
  1. II. Лебон и его характеристика массовой души
  2. III. Характеристика на интерна
  3. IX. Характеристика основных классов АМП
  4. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  5. Анатомическая характеристика
  6. Анатомическая характеристика
  7. Анатомічна та фізіологічна характеристика ретикулярної формації
  8. Анатомо- фізіологічна характеристика білої та сірої речовин спинного мозку.
  9. Анатомо- фізіологічна характеристика ендокринної системи. Гормони як біологічно-активні речовини.
  10. Анатомо- фізіологічна характеристика печінки, підшлункової залози, як важливих органів травлення, небезпека патологічних їх змін.

М,Н-холиномиметики прямого действия

Механизм – возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

АЦЕТИЛХОЛИН очень быстро разрушается ферментом холинэстеразой и как лекарственное средство практически не применяется. КАРБАХОЛ более стоек (не гидролизуется истинной холинэстеразой). Его иногда используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме (Мио-Хол, раствор для внутриглазного введения 0,1мг/мл).

М,Н-холиномиметики непрямого действия

Действие препаратов – антихолинэстеразное.

Структурно похожие на ацетилхолин, эти препараты связываются с ферментом холинэстеразой. Образующийся комплекс либо медленно диссоциирует, либо не способен к диссоциации. В обоих вариантах происходит накопление эндогенного ацетилхолина (последний не гидролизуется холинэстеразой). Препараты улучшают и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу.

Силу и продолжительность действия антихолинэстеразных средств определяет прочность их связи с ферментом. Обратимые ингибиторы вызывают временное угнетение холинэстеразы.

ИПИДАКРИН (Аксамон, таб. 20мг, Нейромидин, таб. 20мг и р-р для в/в и в/м введения 5 и 15мг/мл).

Показания:

· заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия (поражение нерва, независимо от причины), полирадикулопатия (поражение корешков спинномозговых нервов), миастения и миастенический синдром различной этиологии);

· заболевания ЦНС (бульбарные параличи (периферический паралич мышц языка, губ, мягкого неба, глотки, голосовых складок и надгортанника вследствие поражения IX, Х и XII пар черепных нервов или их ядер, расположенных в продолговатом мозге, что проявляется расстройством глотания, жевания и речи) и парезы (неполные параличи); восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями);

· атония кишечника (лечение и профилактика)(дополнительно для таблеток).

ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (Калимин 60 Н), таб., 60мг. ДИСТИГМИНА БРОМИД (Убретид), таб. 5мг, р-р для в/м введения 0,5 и 1мг/мл. Показаны при миастении, миастеническом синдроме, атонии ЖКТ и мочевого пузыря, в т.ч. послеоперационной атонии кишечника, атоническом запоре, нарушении опорожнения мочевого пузыря после гинекологических операций и родов.

ФИЗОСТИГМИНА САЛИЦИЛАТ (Эзерин), алкалоид калабарских бобов, применяется при острой глаукоме, если пилокарпин недостаточно эффективен. Имеет ограниченное применение.

НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (Прозерин), р-р для инъекций 0,05%, таб. 0,015. Трудно проникает через ГЭБ. Показания: Миастения, параличи, полиомиелит (детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. Полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц), энцефалит (группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга), слабость родовой деятельности, атрофия зрительного нерва, невриты, глаукома, атония желудка, кишечника и мочевого пузыря.

ГАЛАНТАМИНА ГИДРОБРОМИД (Нивалин), таб. 5 и 10мг, раствор для инъекций 1, 2,5, 5 и 10 мг/мл. Показания: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени; полиомиелит; миастения, миопатия (общее название ряда наследственных болезней мышц, обусловленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью); детский церебральный паралич; неврит; радикулит.

ДОПЕНЕЗИЛ (Алзепил, Яснал, таб. 5 и 10мг) и РИВАСТИГМИН (Альценорм, капсулы, 1,5, 3, 4,5 и 6 мг, раствор для приема внутрь 2мг/мл) применяются при болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести.

Побочные эффекты обусловлены возбуждением М и Н-холинорецепторов.

Противопоказаны при эпилепсии, болезни Паркинсона, стенокардии, брадикардии, бронхиальной астме, ЯБЖ в стадии обострения, механической непроходимости кишечника, беременности, лактации, в возрасте до 18 лет.

При передозировке (отравлении) антихолинэстеразных средств развивается бронхоспазм, гиперсекреция желез, брадикардия, диарея, могут возникнуть клонические судороги, сменяющиеся периодами тремора.

Обычно при этом назначают М-холиноблокаторы (АТРОПИН вводят внутривенно в больших дозах 2-4 мл 0,1% раствора). При отравлении фосфорорганическими ядами используют реактиваторы холинэстеразы (ДИПИРИДОКСИМ, ИЗОНИТРОЗИН, АЛЛОКСИМ).


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)