АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологическая роль петли Генле.

Механизмы реабсорбции.

Основная реабсорбция происходит в проксимальном отделе нефрона ионы Na и Cl рабсорбируются здесь на 60-80%, Н₂О на 60%, вся глюкоза, все аминокислоты, витамины и отдельные молекулы белка. Этот каналец – реобсорбант (для сравнения в дистальном канальце реабсорбция а 5-6 раз ниже).

Процесс реабсорбции практически идентичен процессам всасывания в тонком кишечнике (эндотелиоциты то же имеют щеточную каемку). При помощи Nа насоса в подоците снижается концентрация Nа и Na по градиенту концентрации пассивно из пассивно поступает в подоциты. Вслед за Nа идет Cl 90% энергии тратится на обеспечение работы Na-насосов, откачивая Na из подоцитов. Н₂О идет в клетки по остаточному градиенту. Рабсорбция Н₂О в проксимальном канальце – облигатная.

Глюкоза реабсорбируется как в тонком кишечнике: молекула реагирует с ереносчиком, а движущая сила обеспечивается Nа. После поступления глюкозы в клетки она поступает в кровь по диффузионному градиенту. Аминокислоты реабсорбируются аналогично.

Реабсорбция белка протекает по типу микропиноцитоза. В клетках происходит гидролиз молекул белка до аминокислот и они выходят в межклеточную жидкость через базальную мембрану с помощью диффузии и переносчиков.

Физиологическая роль петли Генле.

Восходящая часть петсли Генле обладает уникальной способностью интенсивно реабсорбировать ионы Nа которые переходят в мозговое вещество, за натрием идут анионы Сl.

Возникает вопрос: чем отличается реабсорбция Na в проксимальном канальце петли Генле. Разница в том, что за ион Nа и Сl в проксимальном канальце реабсорбируется адекватное количество Н₂О, а восходящая часть петли Генле Н₂О не пропускает следовательно Na и Сl реабсорбируется изолированно, а мозговое вещество становится гиперосматично, но относится к плазме крови. Определенную роль в создании гиперосмотичности мозгового вещества отводится мочевине выходящей из собирательной трубочки и оседает в мозговом веществе.

Зачем нужна эта гипросмотичноть?

Канальцевая жидкость поступает в собирательную трубочку все еще содержит Н₂О и если бы она вся транзитом выходила то диурез (образование вторичной мочи) составляет 30-40 литров в сутки. Эта была бы малоконцентрированная моча. В норме же образование 1,5-2 литра вторичной мочи, с высокой концентрацией выводимых веществ.

Как только первичная моча по собирательным трубочкам поступает в мозговое вещество, то в связи с гиперосматическим градиентом Н₂О уходит быстро в мозговое вещество, а затем в кровь сосуды получают высококонцентрированная моча в небольшом количестве следовательно функция петли Генле обеспечивание получения высококонцентрированной мочи в малом объеме.

В проксимальном канальце реабсорбируется 60-80% ионов Na и Cl, 60% Н₂О – облигатная реабсорбция, менее интенсивно реабсорбируется Na в дистальном канальце с небольшим количеством воды. В собирательной трубочке и дистальном канальце – факультативно. Ее величина зависит от содержания воды в организме.

Если вода много реабсорбируется здесь идет слабо; вода из организма выводит много и наоборот если воды мало, то реабсорбция становится максимальной (воду надо экономить).

Какой фактор регулирует проницаемость собирательных трубок?

Гормон вазопрессин (АДГ), при повышении Н₂О в организм выделение АДГ в кровь тормозится и наоборот мало Н₂О – количество АДГ в кровь увеличивается.

АДГ виляет на проницаемость эпителиальных клеток собирательных трубок. АДГ действует на V-рецепторы (от вазопрессин). Различают V₁ и V₂ рецепторы которые располагаются на базальной мембране. Исходно при отсутствии АДГ эпителиальные клетки особенно их апикальные мембраны Н₂О не пропускают. При взаимодействии АДГ с V рецепторами активируется протоплазматический механизм, в составе клеток имеются трубчатые конструкции (аквапорины). Это взаимодействие приводит к тому, что наблюдается транслокация структур апикальных мембран этих клеток – встраиваются трубчатые конструкуции через всю мембрану что повышает реабсорбцию воды.

Что бы понять какие процессы происходят при образовании мочи рассмотрим их на схеме и определим формулами:

В результате фильтрации все вещества кроме белков и клеток крови переходят в первичную мочу. Если вещество не реабсорбируется и не секретируется, то на выходе во вторичной моче оно будет выделяться в таком же количестве ситуация 1: м₁=м₂. Вторая ситуация если вещество А₂ переходит в состав фильтрата, но может реабсорбироваться, то получим ситуацию м₁=R+m₂/

Третья ситуация: некоторое вещество А₃ фильтруется и переходит в первичную мочу (м₁) при этом наблюдается секреция его в канальцевой системе (чаще всего чужеродные вещества, антибиотики) в этом случает уравнение выглядит так: m₂=S+m₁. Многие ренгенконтрастные вещества выводятся из почек секреторно (применяют в медицине при определении функции почек, например парааминогиппуровая кислота).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав