АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства для лечения брадиаритмий

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. I. Средства, применяемые при ГНТ
  5. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Данный вид аритмий проявляется синдромом слабости синусового узла, нарушением проводимости в различных участках проводящей системы сердца (блокады).

При повышении тонуса блуждающего нерва урежается ритм сердечных сокращений, угнетается проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. Поэтому при брадиаритмиях, при развитии синусно-предсердной или предсердно-желудочковой блокады необходимо устранить тормозные влияния вагуса или активизировать симпатические влияния на сердце.

С этой целью используют:

1) М-холинолитики – атропина сульфат;

2) β – адреномиметики – изадрин, орципреналина сульфат, α, β –адреномиметики –адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид.

Все препараты назначают парентерально.

 

 

 



Противоаритмические средства

 

Таблица

 

 

Препарат Коммерческие названия Блокада Na+каналов (состояние канала)1 ЭРП Блокада Ca+2каналов Влияние на вегетативную систему Особенности действия Частота аритмогенного действия, %
1 класс-блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства)
1А – средства, удлиняющие ЭРП
Хинидин     ↑2 + Блокада α-адренорецепторов, холиноблокирующее действие на сердце Блокирует Na+, K+-АТФ-азу  
Новокаинамид (прокаинамид) Прокардил Пронестил   ↑   Блокада симпатических ганглиев Образует активный метаболит – N-ацетилновокаинамид  
Аймалин Гилуритмал   ↑   Холиноблокирующее действие на сердце    
Дизопирамид Ритмилен Ритмодан   ↑   Холиноблокирующее действие на сердце    
1В-средства, укорачивающие ЭРП4
Лидокаина гидрохлорид   И>0 ↓3     Местный анестетик  
Мексилетин Мекситил Риталмекс И>0 ↓     Местный анестетик  
Токаинид Тонокард И>0 ↓     Местный анестетик  
Дифенин (Фенитоин) Дилантин И ↓   Снижение центрального симпатического тонуса Противоэпилептическое средство –
1С – средства, оказывающие различное влияние на ЭРП
Пропафенон Пропанорм Ритмонорм 0=И ↑ + Блокада β-адренорецепторов    
Средства 1В-1С классов4
Этмозин (Морицизин)   0=И     Холиноблокирующее действие на сердце Расширяет коронарные и периферические сосуды  
II класс- β-адреноблокаторы
Анаприлин (Пропранолол,) Индерал Обзидан     ↓   Блокада β-адренорецепторов Оказывают антиангинальное и гипотензивное действие  
Метопролол Эгилок Беталок   ↓   Блокада β-адренорецепторов Оказывают антиангинальное и гипотензивное действие  
III класс-блокаторы калиевых каналов, удлиняющие ЭРП
Амиодарон Кордарон Ритмиодарон Седакорон И ↑ + Блокада α- и β-адренорецепторов Оказывают антиангинальное и гипотензивное действие –
Соталол Лоритмин Сотагексал Соталекс   ↑   Блокада β-адренорецепторов    
IV класс-блокаторы кальциевых каналов5
Верапамил Веракард Изоптин Лекоптин Финоптин   ↑ +   Оказывают антиангинальное и гипотензивное действие  
Дилтиазем Алтиазем Зильден Кардил   ↑ +   Оказывают антиангинальное и гипотензивное действие  
Другие противоаритмические средства
Аденозина фосфат Аденокор     + Агонист А1 рецепторов аденозина    

 

Примечание: 1–преимущественно влияние на: 0–открытые, И–инактивированные натриевые каналы;

2–↑–удлинение ЭРП; 3–↓–укорочение ЭРП; 4–оказывают терапевтическое действие при жнлудочковых аритмиях; 5–оказывают терапевтическое действие при суправентрикулярных аритмиях.


               

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)