М.д.: а) они увеличивают продолжительность ПД (замедляют скорость реполяризации (фаза 3));
б) повышают ЭРП (интервал времени между двумя соседними импульсами, вызывающими сокращение сердца;
в) ограничивают влияние КА на миокард. Не влияют на перенос ионов.
Амиодарон (Кордарон) - табл., ампулы в/в – аритмии предсердий и желудочков, влияет на ПЖУ и ПГ.
ПбД: головные боли, депрессия, брадикардия, тремор, нарушение зрения
Орнид - ампулы, в/в: в/м - аритмии желудочков, устойчивые к действию других средств.
Со талол (Сотагексал. Соталекс) - ф.в. таблетки, неселективный β1β2-АБ. Увеличивает длительность ПД и ЭРП на всем протяжении проводящей системы сердца.
Аритмии могут быть связаны не только с изменением в проводящей системе сердца, но и с изменениями в работе холинергических и адренергических нервов, идущих к сердцу.
Используют:
A) β-АБ - снижают симпатическое влияние.
B) β-АМ - повышают симпатическое влияние (Изадрин, Эфедрин, Адреналин, Орципреналин).
В) М-ХЛ - снижают парасимпатические влияния (Атропин).
ПК: б) +в) - брадиаритмии.
Обычно брадиаритмии - следствие инфаркта миокарда, воспаления или дистрофии миокарда...
В тяжелых и упорных случаях применяют искусственный водитель ритма.
При выборе препарата надо учитывать вид аритмии и ее локализацию.
При острых, угрожающих жизни нарушениях - в/в. затем поддерживающая терапия перорально.