АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия,

Амиодарон - α + β АБ (Кордарон),

Орнид (сл),

Соталол (сотагексал) – β АБ.

М.д.: а) они увеличивают продолжительность ПД (замедляют скорость реполяризации (фаза 3));

б) повышают ЭРП (интервал времени между двумя соседними импульсами,
вызывающими сокращение сердца;

в) ограничивают влияние КА на миокард.
Не влияют на перенос ионов.

Амиодарон (Кордарон) - табл., ампулы в/в – аритмии предсердий и желудочков, влияет на ПЖУ и ПГ.

ПбД: головные боли, депрессия, брадикардия, тремор, нарушение зрения

Орнид - ампулы, в/в: в/м - аритмии желудочков, устойчивые к действию других средств.

Со талол (Сотагексал. Соталекс) - ф.в. таблетки, неселективный β₁β₂-АБ. Увеличивает длительность ПД и ЭРП на всем протяжении проводящей системы сердца.

ПК: тахиаритмии предсердий (пароксизмальные, мерцательные, трепетания); тяжелые желудочковые аритмии; аритмии, вызванные избытком КА.

ПбД: брадикардии, гипотензия, нарушения со стороны ЖКТ, ЦНС, бронхоспазм.

ППК: нарушение мозгового кровообращения, гипотензия, гипотиреоз, фотосенсибилизация,

5. Разные препараты;

а) Препараты калия - Аспаркам, Панангин, Хлорид калия. Их действие аналогично влиянию ПСНС на сердце

ПК: аритмии, вызванные гипокалимией, при интоксикации наперстянкой.

б) Сердечные гликозиды - Дигоксин. За счет снижения проводимости и увеличения тонуса вагуса.

ПК: предсердные тахикардии, трепетание, мерцание, пароксизмальная тахиаритмия

в) Препараты плодов боярышника - неск. усиливает сокращение сердечной мышцы и снижает ее возбудимость + улучшают коронарный кровоток.

ПК: функциональное расстройство ССС (легкие формы аритмии или в комбинации с другими средствами).

Ф.в.: жидкий экстракт, настойка 25-30 капель 3-4 раза в день. Все препараты I гр. — нри тахиаритмиях, когда работа сердца «увеличена»

П. Средства, влияющие на эфферентную систему сердца.

Работа сердца находится под контролем RHC.

ПСНС - снижают ЧСС, СВ, проводимости, возбудимости.

СНС - повышают ЧСС, СВ, проводимости, возбудимости.

Аритмии могут быть связаны не только с изменением в проводящей системе сердца, но и с изменениями в работе холинергических и адренергических нервов, идущих к сердцу.

Используют:

A) β-АБ - снижают симпатическое влияние.

B) β-АМ - повышают симпатическое влияние (Изадрин, Эфедрин, Адреналин, Орципреналин).

В) М-ХЛ - снижают парасимпатические влияния (Атропин).

ПК: б) +в) - брадиаритмии.

Обычно брадиаритмии - следствие инфаркта миокарда, воспаления или дистрофии миокарда...

В тяжелых и упорных случаях применяют искусственный водитель ритма.

При выборе препарата надо учитывать вид аритмии и ее локализацию.

При острых, угрожающих жизни нарушениях - в/в. затем поддерживающая терапия перорально.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав