АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Астматический статус 1 стадии - стадия относительной компенсации

Часто возникновение в течение дня не купируемых приступов удушья.

Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, адекватен.

Экспираторная одышка.

Ортопноэ

Акроцианоз.

В легких жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие рассеянные хрипы, слышные на расстоянии.

АД повышено

Умеренная тахикардия.

В анализе крови: Умеренная гипоксемия, умеренная гиперкапния.

При адекватной терапии не представляет угрозы для жизни.

Неотложная помощь:

1. Кислородотерапия 40 % кислородо-воздушной смесью

2. Инфузионная терапия: из расчета 1 литр /час

Р-р Глюкозы 5 %, Трисоль, Ацесоль Реополиглюкин

Начинать лучше с Реополиглюкина с переходом на кристаллоидные растворы.

Р-р Натрия хлорида 0,9 % при астматическом статусе вводить нельзя!!!! (т.к при

астматическом статусе развивается гипернатриемия).

3. Гепарин 2500 ЕД в/в

3. через небулайзер

- В-2-адреномиметики применяются только при 1 стадии.

Сальбутамол 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа или 2-4 ингаляции аэрозоля каждые 20 минут в течение первого часа..

Беротек 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа или 2-4 ингаляции аэрозоля каждые 20 минут в течение первого часа..

Беродуал 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа.

- глюкокортикодный гормон: Пульмикорт 1 мл в течение 10-15 минут,

4. Бронхолитики: Эуфиллин 2,4 % - 10-15 мл в/в медленно, вводить 1 мл в минуту

5. Глюкокортикоиды: Преднизолон 30-60 мг в/в каждые 4 часа.

6. Ингаляции с дистиллированной водой

7. Массаж грудной клетки

8. Госпитализация

Астматический статус 2 стадии – стадия декомпенсации.

Состояние больного тяжелое. Возбужден или апатичен.

Резкая экспираторная одышка.

Шумное дыхание

Нарастающий цианоз лица

Набухшие вены шеи

В легких дыхание поверхностное, хрипов мало, мозаичное дыхание, зоны немого легкого.

Экскурсии грудной клетки минимальные.

Газы крови: выраженная гипоксемия, выраженная гиперкапния.

Реальная угроза для жизни пациента.

Неотложная помощь:

1. Кислородотерапия 40 % кислородо-воздушной смесью 2-4 л/мин

2. Инфузионная терапия до 3-3,5 литров. За первый час можно ввести до 1 литра

гепаринизированного р-ра Глюкозы 5 %, Трисоль, Дисоль, Ацесоль, Реополиглюкин(+2500ЕД Гепарина)

3.Бронхолитики: Эуфиллин 2,4 % - 10-15 мл в/в 1 мл в час

4. Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон 60-90 мг каждые 2 часа

5. Ингаляции с дистиллированной водой

6. Массаж грудной клетки

7. Госпитализация в РАО

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав