АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Астматический статус. Астматический статус (угрожающее жизни обострение) – необычный по тяжести для данного больного астматический приступ

Прочитайте:
  1. X. Неврологический статус.
  2. АКУШЕРСКИЙ СТАТУС
  3. Астматический статус 1 стадии - стадия относительной компенсации
  4. Астматическое статус
  5. Астматичний статус
  6. ВИЧ-статусе
  7. Иммунный статус человека
  8. Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
  9. Каковы важнейшие изменения гормонального статуса при сахарном диабете?

 

Астматический статус (угрожающее жизни обострение) – необычный по тяжести для данного больного астматический приступ, резистентный к обычной для данного больного терапии бронходилататорами.

В течении астматического статуса в зависимости от клинической картины выделяют три стадии.

• Первая стадия характеризуется резистентностью к бронхорасширяющим препаратам и выраженным нарушением бронхиальной проходимости. Характерна резко выраженная экспираторная одышка и чувство тревоги, вплоть до страха смерти. Больной принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперёд и упором на руки (плечи приподняты). В акте дыхания принимают участие мышцы плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Продолжительность выдоха резко удлинена, выслушиваются сухие свистящие и гудящие хрипы.

• Вторая стадия характеризуется формированием тотальной бронхиальной обструкции. Дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются, характерны одышка, бледный цианоз, тахикардия, гипотония, нарастают психоэмоциональные нарушения.

• Третья стадия – развитие гипоксемической комы вследствие дыхательного ацидоза и выраженной гиперкапнии. Состояние больного крайне тяжёлое, сознание отсутствует, частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, коллапс. Лекарственные препараты, применяемые при астматическом статусе, представлены в таблице 5.3-4.

 

Таблица 5.3-4. Лекарственные препараты для лечения астматического статуса

 

МНН или группы ЛС, дозы, путь введения Цель применения
На начальном этапе – β2-адреномиметики короткого действия (при отсутствии в анамнезе данных о передозировке), можно в комбинации с м-холиноблокатором и лучше через небулайзер Купирование бронхоспазма (при тяжёлом приступе в комбинации с глюкокортикоидом)
Преднизолон по 30-60 мг внутрь каждые 6 ч или метилпреднизолон по 60-125 мг в/в каждые 6-8 ч Восстановление чувствительности β-адренорецепторов к адреномиметикам, уменьшение воспалительной инфильтрации, ликвидация глюкокортикоидной недостаточности
Натрия гидрокарбонат, 4% раствор, 200–500 мл в/в Ликвидация ацидоза
Натрия йодид, 10% раствор по 10 мл Облегчение отхождения мокроты
Аминофиллин, 2,4% раствор по 10 мл однократно Купирование бронхоспазма
Ингаляция кислорода Ликвидация гипоксии

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)