АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

1. прекратить действие аллергена

2. ингаляция через небулайзер

А). селективных в2-адреномиметиков короткого действия

Сальбутамол 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа.

Беротек 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа.

Беродуал 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа.

Б). м-холинолитика: Атровент 1-2 мл в течение 10-15 минут

В).глюкокортикодный гормон: Пульмикорт 1 мл в течение 10-15 минут,

3. При средней тяжести добавить Эуфиллин 2,4 % - 10,0 в/в

При тяжелом приступе добавить глюкокортикоидные гормоны - Преднизолон 90-150 мг в/в

Госпитализация – при некупирующихся приступах.

Диагностика бронхиальной астмы:

ОАК: эозинофилия

Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана,

Тесты с аллергенами

Спирография: снижение ОФВ 1 (за первую секунду), снижение ЖЕЛ, снижение максимальной вентиляции легких, пиковой скорости выдоха

ЭКГ- перегрузка правых отделов сердца.

Дифференциальный диагноз:

-хронический обструктивный бронхит

- сердечная астма

- опухоль трахеи

- аспирация инородного тела

- бронхоэктатическая болезнь

Осложнения бронхиальной астмы:

1. Легочные: эмфизема легких

Астматический статус

Дыхательная недостаточность

Спонтанный пневмоторакс

Ателектаз легкого

пневмосклероз

1. Внелегочные: ХЛС

Лечение бронхиальной астмы:

В лечении бронхиальной астмы применяется ступенчатый подход по тяжести течения заболевания:

1 ступень (редкие приступы):

Профилактический прием при необходимости

- ингаляционные В-2-адреномиметики (Сальбутамол, тербуталин, беротек),

- интал

2 ступень (легкое течение БА)

-ежедневный прием ингаляционных глюкортикоидов (бекотид, беклокорт, пульмикорт,

Бекладжет)

- кромогликата натрия (интал)

3 ступень (средней тяжести)

- постоянный прием ингаляционных глюкортикоидов в высоких дозах

- + в-2-адреноблокаторов

- кромогликата натрия (интал)

- пролонгированные бронхолитики (теопэк, теофедрин, эуфиллин).

4 ступень (тяжелое течение)

- ежедневный прием ингаляционных глюкортикоидов в высоких дозах

+ в-2 адреномиметики 2 раза в день

Или – ежедневный прием ингаляционных глюкортикоидов в высоких дозах +

+ пролонгированные бронхолитики (теопэк, теотард, теофедрин, эуфиллин).

- короткие курсы пероральных глюкокортикоидов.

Астматический статус – синдром острой дыхательной недостаточности, развивающейся у больных бронхиальной астмойсвследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии обычными дозами бронхолитиков.

Причина: резистентность к симпатомиметикам и другим бронходилататорам

Быстро развивающаяся тотальная легочная обструкция

Отмена глюкокортикоидов после длительного применения

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав