| Заходи допомоги
| Мета заходів
| Етапи виконання
| Примітки
|
| 1. Купіровання больового синдрому
|
| -нітрогліцерин під язик по 1 таблетці 0,5мг через 5-10хв.
| Зменшення потре-би міокарду в кис-ні, збільшення ко-ронарного крово-обігу
| На всіх етапах
| Враховувати при-йом хворим препа-рату до початку надання допомоги
|
| - або в\в краплинно 1-2мл 1% розчину нітро-гліцерину в 250 мл ізотонічного розчину
| Зменшення потре-би міокарду в кис-ні, збільшення ко-ронарного крово-обігу
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Перші 10 хвилин швидкість 2 краплі за 1 хв. Кожні 10 хвилин введення збільшують шви-дкість на 1 краплю і доводять до час-тоти 17 крапель за 1хв.
|
| -в\в від 2 -4 мл 50% розчину анальгіну
| Зменшення болю, попередження роз-витку рефлектор-ного шоку
| На всіх етапах
| Вводиться, якщо больовий синдром не інтенсивний або немає інших знеболючих.Якщо дозволяє АТ мож-на посилити дію додавши 2мл 1% димедролу, або 2мл 0,5% седук-сену
|
| в\в наркотичні ана-льгетики:
- 1мл 1% розчину мор-фіну гідро хлориду
або 1мл 2% розчину промедолу або 1мл 2% розчину омнопону
| Зменшення болю, попередження роз-витку рефлектор-ного шоку
| На всіх етапах
| Якщо ЧД у хворо-го менше 12, мор-фіну гідрохлорид не вводити! З ме-тою зменшення пригнічення ди-хального центру: 0,5мл 0,1% атропі-ну (якщо немає тахікардії) або 1мл платифіліну (якщо є тахікардія)
|
| або застосувати метод нейролептанальгезії:
-в\в 2мл 0,005% роз-чину фентаніла з 1-2мл 0,25% розчину дропе-рідолу
| Зменшення болю, попередження роз-витку рефлектор-ного шоку; заспо-кійливий ефект
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Крім анальгезую-чого ефекту усу-вають явища го-строї серцевої не-достатності, нада-ють антиаритміч-ний ефект
|
| - або в\в 10мл 20% розчину натрію оксі-бутирату
| Підвищує толе-рантність міокарда до гіпоксії, знебо-
лює. Показаний в постреанімацій-ний період
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Вводити повільно. На 5-7 хвилині введення наступає сон.
|
| 2. Відновлення енергетичного балансу міокарда та корекція гіпокаліемії
|
| - в\в поляризуючу су-міш: 20мл 40%розчину глюкози, 10-20мл па-нангину, 4ОД інсуліну.
| Відновлення пору-шеного енергетич-ного балансу, ан-
тиаритмічний ефект
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Суміш набирають в 2 шприца ємні-стю 20мл Вводити повільно. Можли-ве в\в краплинне введення в 200мл 5% розчину глю-кози
|
| 3. Попередження порушень мікроциркуляції та тромбоутворення
|
| - аспірин 0,25-0,35г внутрішньо
- 10-15тис ОД гепарину в\в
| Зменшення агре-гагції тромбоцитів
Профілактика по-дальшого тромбо-утворення
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Таблетку дати розжувати.
Можливе в\м застосування.
|
| 4. Попередження розвитку порушень серцевого ритму
|
| -в\в 4-6мл 2% розчину лідокаіну
| Попередження тахісистолії
| Кардіологічна бригада швид-кої допомоги, блок інтенсив-ної терапії
| Вводити безносе-редньо перед транспортуванням.
Через 10хвилин повторно в період транспортування.
Профілактику бра-дисистолії не про-водять але на ви-падок виникнення повинно бути на-брано 1мл 0,1% розчину атропіну
|
