АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
При артериальной гипотонии
При развитии артериальной гипотонии и неэффективности введения кристаллоидов в объеме 20 мл/кг начинается инфузия дофамина 5-15 мкг/кг/ч (норадреналина) для поддержания АД сист. более 90 мм рт.ст. При неэффективности возможно применение раствора модифицированного желатина.
В динамике проводится оценка цвета мочи, содержания свободного гемоглобина в крови и моче, темп диуреза.
При олигурии
Необходимо ограничить объем вводимой жидкости до 600 мл/сут и начинать проведение почечной заместительной терапии (гемофильтрация, гемодиализ).
В случае подтверждения олигурии, а именно:
- темп диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов после начала инфузионной терапии, стабилизации АД и стимуляции диуреза 100 мг фуросемида
- нарастание уровня креатинина сыворотки в 1,5 раза, либо: снижение клубочковой фильтрации >25%, либо: развитие почечной дисфункции и недостаточности стадии «I» или «F» по классификации RIFLE или 2-3 стадии по классификации AKIN.
Стадии острой почечной недостаточности - RIFLE
R
| Risk
| Риск
| I
| Injury
| Дисфункция
| F
| Failure
| Недостаточность
| L
| Loss of Kidney Function
| Несостоятельность (потеря почечной функции более 4 нед)
| E
| End-stage Kidney Disease
| Терминальная почечная недостаточность
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав
|