АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые.

Первые симптомы появляются на фоне ОРВИ (2/3 случаев) или через 1-2 недели после неё. У других детей симптомы появляются одновременно со стрептококковой инфекцией (гнойный отит, мастит, фурункулез и др).

Существенную роль в возникновении кардитов играет предшествующие заболевания (повторные инфекционные заболевания) и аллергическая настроенность. Развитие острого кардита может быть спровоцировано несоблюдением правил проведение профилактических прививок (вакцинация на высоте ОРВИ или после нее).

Анамнез – сердечно-сосудистое заболевание у родственников (ревматизм, аритмия, ВПС, внезапная смерть в молодом возрасте). Острым кардитом болеют преимущественно дети раннего возраста.

Жалобы на снижение аппетита, вялость, повышенную потливость, утомляемость, беспокойство по ночам, раздражительность, тошноту, рвоту, остановку или плохую прибавку в массе тела, приступы цианоза, может быть кратковременная потеря сознания.

Кардиальные симптомы: синдром левожелудочковой недостаточности, (одышка, шумное с хрипами дыхание), нарушение ритма сердца – тахи – брадиаритмия, тахикардия. Правожелудочковая недостаточность проявляется: уменьшение диуреза, пастозность тканей, увеличение печени;

Объективно: область сердца не изменена (не бывает сердечного горба); АД – гипотония. Границы относительно сердечной тупости умеренно расширены. Приглушенность или глухость I тона на верхушки, II тон над легочной артерией усиливается, м.б. ритм галопа. Звучность тонов чаще нормальная.

ЭКГ: Позволяет оценить тяжесть состояния при остром кардите и эффективность проводимой терапии, а также определить предварительный прогноз. Изменение вольтажа зубцов; на начальном этапе - уменьшение вольтажа, через 2-4 недели амплитуда зубцов нарастает; синусовая тахикардия; изменение ST и зубца Т. При остром кардите с преимущественным поражением сердца – имеют место блокады.

R – грамма: Необходимо на р-грамме оценить сердце и состояние малого круга кровообращения. Конфигурация сердца варьирует от нормы - в первые 2-3 недели заболевания, до шаровидной и трапецевидной - после 1-1,5 месяцев заболевания.

Лабораторная диагностика Ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня гамма– глобулинов, С-реактивный белок +. Это все отражает последствие вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Может быть повышение ЛДГ и КФК.