Классификация (Белоконь Н.А.).
Этиологический фактор:
1. Вирусный.
2. Вирусно-бактериальный.
3. Бактериальный.
4. Паразитарный.
5. Грибковый.
6. Иерсиниозный
7.Аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный).
8. Идиопатический.
Форма:
1. Кардит.
2. Поражение проводящей системы сердца.
Период возникновения заболевания:
1. Врожденный (ранний, поздний).
2. Приобретенный.
Течение:
1. Острое – до 3 месяцев.
2. Подострое – до 18 месяцев.
3.Хроническое – более 18 месяцев: рецидивирующее, первично-хроническое (застойный, гипертрофический, рестриктивный вырианты)
Степень тяжести кардита:
1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.
Форма и степень сердечной недостаточности:
1. Левожелудочковая – I, II A, II Б, III.
2. Правожелудочковая – I, II А, II Б, III.
3. Тотальная.
Исходы и осложнения:
1. Кардиосклероз.
2. Гипертрофия миокарда.
3. Нарушение ритма и проводимости.
4. Легочная гипертензия.
5. Поражение клапанного аппарата.
6. Констриктивный миоперикардит.
7. Тромбоэмболический синдром.
Степень тяжести кардита определяется комплексом данных, полученных при клинических и инструментальных исследованиях.
Основные среди них – размеры сердца с увеличением отдельных полостей, выраженность сердечной недостаточности, признаки ишемических и метаболических изменений на ЭКГ, характер аритмий, состояние малого круга кровообращения.
При острых кардитах решающее значение для определения степени тяжести имеет левожелудочковая недостаточность, характер отклонений ЭКГ, выраженность застойных явлений в малом круге кровообращения.
При длительном течении кардита большую роль играют размеры сердца и результаты эхокардиографического обследования, признаки сердечной недостаточности. Изменения на ЭКГ могут быть незначительными.
Недостатком является то, что оценка тяжести кардита во многом субъективна и зависит от опыта педиатра и его квалификации как кардиолога.
Оценка сердечной недостаточности при кардитах имеет свои особенности. Классификация Стражеско и Василенко у таких больных не совсем пригодна, так как в ней не видима лево и правожелудочковая недостаточность и в качестве основного признака фигурирует размер печени. При кардитах в первую очередь появляется левожелудочковая недостаточность, а печень может длительное время не увеличиваться.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав
|