АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Діагностика. Діагноз прееклампсії є правомірним у термін більше 20 тижнів гестації за наявності AT більше 140/90 мм рт
Діагноз прееклампсії є правомірним у термін більше 20 тижнів гестації за наявності AT більше 140/90 мм рт. ст. або у разі підвищення діастолічного AT на 15% від вихідного в І триместрі вагітності з наявністю протеїнурії (білок у добовій сечі більше 0,3 г/л) і генералізованих набряків (збільшення маси тіла вагітної більше 900,0 г за тиждень чи 3 кг за місяць).
Діагноз "прееклампсія" встановлюють за наявності гіпертензій у поєднанні з протеїнурією або генералізованими набряками або за наявності всіх трьох ознак.
На даний час розрізняють "чисті" і "поєднані" форми ПГВ. Поєднаний гестоз розвивається на тлі екстрагенітальних захворювань.
Для поєднаних форм пізніх гестозів ставлять діагноз гестозу залежно від проявів і ступеня тяжкості, а потім додають фразу "на тлі" якоїсь екстрагенітальної патології.
Як критерій тяжкості гіпертензії у вагітних, показання до початку антигіпертензивного лікування та оцінки його ефективності використовують тільки значення діастолічного АТ. Для визначення останнього слід враховувати V тон Короткова (а не IV, як раніше).
Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії
| Діагноз
| Діаст. АТ,
мм рт.ст.
| Протеїнурія,
г/доб
| Інші ознаки
| Гестаційна гіпертензія або легка прееклампсія
| 90-99
| <0,3
| –
| Прееклампсія середньої тяжкості
| 100-109
| 0,3-5,0
| Набряки на обличчі, руках
Інколи головний біль
| Тяжка прееклампсія
| ³110
| >5
| Набряки генералізовані, значні
Головний біль
Порушення зору
Біль в епігастрії або/та правому підребер'ї
Гіперрефлексія
Олігурія (< 500 мл/доб)
Тромбоцитопенія
| Еклампсія
| ³90
| ³0,3
| Судомний напад (один чи більше)
| Примітка. Наявність у вагітної хоча б одного з критеріїв більш тяжкої прееклампсії є підставою для відповідного діагнозу.
Додаткові клініко-лабораторні критерії прееклампсії
Ознаки
| Легка прееклампсія
| Прееклампсія
середньої тяжкості
| Тяжка прееклампсія
|
Сечова кислота, млмоль/л
|
< 0,35
|
0,35-0,45
|
> 0,45
| Сечовина, млмоль/л
| < 4,5
| 4,5–8,0
| > 8
| Креатинін, мкмоль/л
| < 75
| 75–120
| > 120 або олігурія
| Тромбоцити·109/л
| > 150
| 80–150
| < 80
|
З метою моніторінгу стану вагітних з групи ризику щодо розвитку прееклампсії необхідно проводити скринінгові тести (контроль маси тіла, контроль АД, дослідження кількості тромбоцитів, дослідження сечі на вміст білка, бактеріоскопічне дослідження сечі) 1 раз на З тижні в першій половині вагітності і 1 раз на 2 тижні з 20 до 28 тижня та щотижнево після 28 тижня вагітності.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав
|