АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Усиливающие сократительную активность

Активность миометрия

А к т у а л ь н о с т ь:

В последнее время увеличилось число осложнений, связанных с кровотечениями во время беременности, в период родов и в послеродовый период, а также связанных со слабостью родовой деятельности.

Для остановки кровотечений, коррекции родов наряду с другими препаратами назначают вещества, которые влияют на тонус и сократительную активность миометрия, фармакологию которых должны знать акушерки чтобы оказывать своевременную квалифицированную помощь.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА МИОМЕТРИЙ

1. Влияющие на сократительную активность

Усиливающие сократительную активность

Препараты гормонов гипофиза: - окситоцин

-питуитрин

-гифотоцин

Препараты простагландинов: - динопрост, энзопрост

-динопростон

Эстрогенные препараты: - эстрон (фолликулин)

- сигетин

Соли кальция - кальция хлорид

1.2. Ослабляющие сократительную активность (токолитики)

1.2.1. стимуляторы в2-адренорецепторов -фенотерол (партусистен)

-сальбутамол

1.2.2. м-холиноблокаторы - атропин сульфат

1.2.3. спазмолитики -магния сульфат

миотропного действия - но-шпа,спазмалгон

-папаверин,баралгин

- максиган

-триган

1.2.4. гестагены -прогестерон (дуфастон)

2. Повышающие тонус миометрия

2.1. растительного происхождения

(препараты спорыньи) -эргометрина малеат

- эрготамин, эрготал

2.2. синтетические -котарнин хлорид

3.Средства для обезболевания родов

3.1 Средства для наркоза -тиопентал натрий

-натрия оксибутират

-закись азота

3.2 Наркотические аналгетики -промедол

Т а б л и ц а

Классификация 1 Препараты, дозы, пути введения 1 Показания к назначению

Гормональные Окситоцин(Oxytocinm) по 1 мл(5ЕД) в/м,

Препарат ы или в/в с 500 ил 5% глюкозы Для вызывания и стиму-

гипофиза Гифотоцин(Hyphotocinum) по 1 мл (5ЕД) ляции родовой деятель

в/м или в/в на 500 мл 5% глюкозы ности, остановки гипото

Питуитрин (Pituitrinum)-1 мл (5ЕД) нических маточных

в/м или п/к кровотечений

Эстрогенные Эстрон (фолликулин) р-р масл 0.1%-1 мл в/м

Препараты Сигетин р-р1%-1 мд в/в кап или в/м Для создания эстроген.

Фона при слабой родов

Деятельности (усилив.

Сокращения матки)

Соли кальция Кальция хлорид р-р 10%-10 мл в/в -«-

Простагландины Динопрост (Dinoprost) амп. 0.005 и0.001 Для стимуляции родов,

в/в кап. В 500 мл 5% глюкозы при слабой род. Деятельн.

в оболочки плода Для прерывания беремен

ности по мед показаниям

Препараты Эргометрин малеат(Ergometrini maleas) Для остановки маточных

Табл. 0.0002, амп. По 0.02% р-р 1 мл кровотечений послеродов,

Маточных внутрь, в/м,в/в абортов, менструальных,

Рожков при миоме матки

Препараты

Растительного Трава крапивы- настой внутрь -«-

Происхождения Барбарис- настойка внутрь 30-40 кап

Или настой внутрь

Трава водяного перца-экстракт жидкий по 30 кап внутрь

Кора калины-экстракт жидкий 25 мл внутрь 30 кап.

Трава хвоща полевого- настой

Синтетические Котарнин хлорид (Cotarnini chloridum) -«-

Табл. По 0.05 внутрь

В-а/м Партусистен (Partusistenum) табл.0.005 при угрозе преждеврем.

Внутрь, амп.0.0005 (10 мл) растворяют родов, при стремительн.

В 500 мл 5% глюкозы в/в кап

_____________________________________________________________________________

Г о р м о н а л ь н ы е п р е п а р а т ы г и п о ф и з а

Окситоцин – Oxytocinum амп. По 1 мл (5 ЕД) в/в капельно на глюкозе или в/м Начало действия через 1-2 мин после введения в вену,длительность – 20 мин

Является синтетическим аналогом гормона задней доли гипофиза

Вызывает ритмические сокращения матки, что дает возможность прилива крови, обогащенной кислородом к плоду. Наболее чувствительна матка к окситоцину в поздние сроки беременности, во время родов и в первые дни после родов.

Также окситоцин увеличивает секрецию молока за счет стимуляции выделения пролактина гипофизом и прямого действия на эпителий желез.

Показания:

• Стимуляция родов при слабой родовой деятельности
• Остановка и профилактика маточных кровотечений после родов, абортов, миом, тд
• Для ускорения инволюции матки после родов

Побочные эффекты: тахикардия, аритмия, тошнота, рвота, при передозировке – спастическое сокращение матки и ее разрыв

Противопоказания:

• Несоответствие размеров таза и плода
• Поперечное (косое) положение плода
• Наличие рубцов на матке
• Угрожающий разрыв матки

Для расслабления шейки матки вместе с окситоцином применяют спазмалитические средства: но-шпа, папаверин, максиган, платифиллин и др в/в кап или в/м

Питуитрин – Pituitrinum амп 1 мл (5ЕД) в/в кап или в/м

Вытяжка из задней доли гипофиза крс, содержащая окситоцин и вазопрессин

Действие на миометрий, показания см окситоцин

Побочные эффекты: то же что и окситоцин, также повышает АД, задерживает жидкость в организме за счет вазопрессина

Противопоказан: при ГБ, заболеваниях сердца, нефропатии беременных

Гифотоцин – это питуитрин, очищенный от вазопрессина. Формы выпуска, пути введения, показания, противопоказания см окситоцин

П р е п а р а т ы п р о с т а г л а н д и н о в

Простагландины впервые выделены из предстательной железы у мужчин, в последствии найдены во всех тканях и органах человека (это БАВ, участвующие в обмене веществ:

Регулируют работу гладких мышц, работу сердца, микроциркуляцию, секрецию и тп

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав